Коротко- та довгострокові результати трансвагінальної екстракції зразків проти мінілапаротомії після

Анотація

Передумови

Хірурги все частіше приймають і застосовують хірургічні операції з резекції раку прямої кишки з трансвагінальною екстракцією зразків. Однак мало повідомлень про роботизовану резекцію передньої сигмовидної кишки та рак прямої кишки з трансвагінальною екстракцією зразка (TVSE), а порівняння клінічних результатів між звичайною роботизованою мінілапаротомією (LAP) та екстракцією трансвагінального зразка в передній сигмовидної кишці та резекцією раку прямої кишки не має було виконано. Поточне дослідження порівнювало коротко- та довгострокові результати TVSE та LAP для раку сигмовидної кишки та раку прямої кишки в монозакладі.

Методи

З грудня 2014 року по жовтень 2018 року 45 пацієнтів, які перенесли ТВСЕ, і 45 пацієнтів, які перенесли ЛАП, відповідали локалізації пухлини, стадії пухлини, індексу маси тіла (ІМТ), класифікації Американського товариства анестезіологів (ASA), статі та віку. були включені в поточне дослідження. Обговорювались коротко- та довгострокові результати TVSE та LAP.

Результати

Істотних відмінностей у характеристиках пацієнта не виявлено. Щодо короткочасних результатів, час операції у групі TVSE був довшим, ніж у групі LAP, а післяопераційний біль та додаткове знеболення були нижчими у групі TVSE. Пацієнтам у групі TVSE потрібно було трохи менше часу для проходження першого плоского сплетення. Не було суттєвих відмінностей у загальних ускладненнях, часі дотримання дієти, тривалості перебування в лікарні після операції, передбачуваній крововтраті або патологічних результатах. Щодо довгострокових результатів, загальна трирічна виживаність (94,9% проти 91,7%, стор = 0,702) та 3-річне виживання без хвороб (88,4% проти 86,2%, стор = 0,758) були порівнянними між двома групами.

Висновок

Робототехнічний TVSE безпечний і здійсненний у вибраних хворих на рак сигмовидної кишки/верхньої прямої кишки з діаметром пухлини

Вступ

Методи

Пацієнти

Ми ретроспективно проаналізували дані всіх пацієнтів, які перенесли роботизовану передню резекцію на рак прямої кишки з грудня 2014 року по жовтень 2018 року в Першій афілійованій лікарні Наньчанського університету. Серед 721 пацієнта з колоректальним раком було виявлено 45 пацієнток, які перенесли ТВСЕ. Сорок п’ять пацієнтів, які перенесли ЛАП, були підібрані індивідуально з використанням таких факторів: розташування пухлини, стадія пухлини, індекс маси тіла (ІМТ), класифікація Американського товариства анестезіологів (АСК), стать та вік протягом того ж періоду. Ми порівняли коротко- та довгострокові результати між двома групами. Були використані наступні критерії включення та виключення.

Критерії включення: (1) Пацієнти, у яких діагностовано рак сигмовидної кишки або прямої кишки; (2) розмір пухлини Рис. 1

трансвагінальної

Хірургічна процедура TVSE. a Високий зав'язок нижньої брижової артерії та нижньої брижової вени. Виконано задню кольпотомію розміром 4 см. c Трансвагінальна екстеріоризація товстої кишки. d Ендолюмінальний, проксимальний ділянку анастомозу екстеріоризований. e Поліетиленовий пакет із зразком видаляли через вагінальний розріз. f Ендолюмінальний, через кольпотомію над хворим сегментом, проксимальний анастомотичний ділянку не екстеріоризований. g Задні розрізи закривали за допомогою самозакріплюючого колючого шва. h Внутрішньотелесний наскрізний колоректальний анастомоз. i Післяопераційна черевна стінка без допоміжного розрізу

Для звичайного ЛАП ті самі хірургічні процедури застосовувались для мобілізації товстої кишки та прямої кишки. Трансекцію прямої кишки проводили внутрішньотелесно за допомогою ендоскопічного лінійного степлера за допомогою 12-мм троакара в правому нижньому квадранті у всіх випадках. Зразок витягували за допомогою міні-лапаротомії від 4 до 5 см на лівому майданчику троакара в нижньому квадранті, використовуючи захист від надрізу. Кишечник анастомозували методом подвійного зшивання.

Статистичний аналіз

Статистичні розрахунки проводили за допомогою програмного забезпечення IBM SPSS 24.0 (SPSS Inc, IBM, Chicago, IL, USA). Середнє значення ± стандартне відхилення (SD) використовується для представлення описових змінних. Студентська т тест використовували для аналізу безперервних даних між групами. Категоричні змінні аналізували за допомогою точного критерію Фішера або критерію хі-квадрат. Криві виживання були сформовані за методом Каплана – Мейєра, а різниці в кривих виживання порівнювались за допомогою тесту log-rank. A стор значення