Лазерна терапія низького рівня (LLLT) не зменшує підшкірну жирову клітковину місцевими адипоцитами
Анотація
Вступ
Лазерна терапія низького рівня (LLLT) визначається як застосування лазерного світла з низькою опроміненням (1 мВт – 5 Вт/см 2), де терапевтичні результати досягаються без фототермічного та фотоакустичного ефектів. LLLT широко використовується як терапевтичний спосіб для сприяння загоєнню ран та зменшення болю, запалення тканин та пошкодження [1–4]. Зовсім недавно були спроби застосувати LLLT для лікування вугрів, рубців, облисіння та целюліту. Пристрої LLLT також продаються для косметичного використання для контурування тіла та зменшення товщини підшкірного жиру [5–11]. Незважаючи на кілька досліджень, що повідомляли про значне зменшення товщини підшкірного жиру, спричинене LLLT, точний механізм дії LLLT на жирову тканину не з'ясовано. Оригінальне пояснення явища взаємодії жирової тканини з лазерним світлом, надане Neira та співавт., Було тим, що лазерне опромінення пронизує клітинні мембрани, індукуючи пори в клітинній мембрані, що призводить до пасивного розливу ліпідів у інтерстиціальний простір [11]. Альтернативна гіпотеза полягає в тому, що LLLT впливає на ліпідний обмін в адипоцитах та/або транспорт ліпідів через клітинну мембрану, не впливаючи на її цілісність [9].
Метою цього дослідження було дослідити ефективність та безпеку LLLT у зменшенні товщини підшкірної жирової тканини та перевірити, чи залежить спосіб дії на жирову тканину від місцевих або системних механізмів.
Методи та процедури
До дослідження були залучені 24 здорових чоловіки та жінки віком від 22 до 55 років з індексами маси тіла (ІМТ) нижче 30 кг/м 2. Критеріями виключення були ожиріння, попередня ліпосакція або абдомінопластика та вагітність. Випробовувані домовились утримуватися від участі в будь-яких інших процедурах або програмах для контурування або схуднення тіла під час дослідження, включаючи, але не обмежуючись ними, рецепти, що пригнічують апетит, рецепти дієти, хірургічні процедури та альтернативні методи лікування. Дослідження було проведено з дотриманням принципів Гельсінської декларації та схвалено комітетом з етики з питань досліджень при Університеті Миколи Коперника.
Перед кожним лікуванням обстежували обхват талії та масу тіла обстежуваних та отримували фотографії. Суб'єкти проходили ультразвукове дослідження на початковому етапі та через 2 тижні після лікування. Товщину підшкірної жирової тканини вимірювали в трьох точках над лівим і правим прямим м’язом живота від інтерфейсу дерма-жир до глибокої фасції.
Кожен суб'єкт отримував шість процедур з інтервалом у 2-3 дні з використанням пристрою LLLT (Lipo Laser, Mimari, Польща) протягом 2-тижневого періоду. Пристрій складається з шести панелей розміром 8 на 16 см кожна. Лазерні діоди потужністю 100 мВт з довжиною хвилі 650 нм розподіляються на панелі кожні 4 см, загалом 8 випромінювачів на панель і 48 випромінювачів. Загальна площа шкіри, покрита лазерними панелями, становила 768 см 2, а поверхнева щільність потужності - 9,14 мВт/см 2. Лазерні панелі наносили безпосередньо на шкіру протягом 20 хв. Піднесений край панелі забезпечував відстань лазерних діодів на 0,5 см від поверхні шкіри. Загальна енергія лазера, якій піддавалися пацієнти протягом одного сеансу, становила 7,5 Дж/см 2. Опромінювалась лише права сторона живота; лівий бік не оброблявся і служив контролем.
Клінічну оцінку будь-яких побічних ефектів, таких як еритема, набряки, утворення пухирів, гіперпігментація, гіпопігментація, відбілювання, пурпура, виразки та рубці, проводили перед кожним сеансом лікування та під час наступного візиту через 2 тижні після останнього лікування.
Статистичний аналіз проводили за допомогою програмного забезпечення STATISTICA версії 12.0. Нормальність даних була перевірена за допомогою тесту Шапіро-Вілька. Параметричні дані були виражені як середнє значення ± SD. Для аналізу ефекту втручання використовувались дельта-значення (Δ), отримані з різниці між значеннями після обробки та базовим значенням для кожної змінної: Δ змінна = значення після лікування - вихідне значення. Порівняння значень дельти між групами було проведено т тест для незалежних зразків, т тест для залежних зразків та ANOVA для повторних вимірювань. Чиста користь (зміна) від лікування обчислювалася як різниця між зміною товщини жиру на оброблюваній стороні та зміною товщини на контрольній стороні (чиста користь = (Σ попередньо оброблена сторона - оброблена сторона після обробки) - (Σ контрольна сторона попередня обробка - Σ контрольна сторона після обробки)).
Результати
Дев'ятнадцять суб'єктів закінчили дослідження (але двоє не були доступні для оцінки ультразвуку після лікування). Причинами припинення участі у дослідженні була самооцінка відсутності вигоди ( = 3) та побічні ефекти ( = 2). Повідомлялося про еритему, яка тривала більше 24 годин після лікування, у чотирьох пацієнтів, і у двох із цих пацієнтів утворилися виразки в опроміненій зоні. У одного пацієнта утворилося виразка в рубці апендектомії, у іншого - над задньою верхньою клубовою частиною хребта (рис. 1).
У одного пацієнта утворилося виразка в рубці апендектомії, у іншого - над задньою верхньою клубовою частиною хребта
Результати антропометричних вимірювань досліджуваної популяції на вихідному рівні зведені в таблицю 1. Результати після лікування проілюстровані як діаграма індивідуальних змін товщини жирової тканини живота на рис. 2 та як описова статистика ультразвукових вимірювань товщини жирової тканини черевної порожнини в таблиці 2. Хоча спостерігалась тенденція до зменшення товщини жирової тканини, результати статистично незначущі (стор = 0,47). У пацієнта 15 було досягнуто максимального комбінованого зменшення жирової тканини на 16,3 мм. Ми спостерігали кореляцію між втратою ваги та зменшенням товщини жиру на оброблених (стор = 0,068) та необроблених (стор = 0,065) сторона. Парадоксально, але коли вимірювання втрати товщини жиру на оброблюваній стороні коригували на зміну товщини на необробленій стороні, ми спостерігали, що у 8 із 17 пацієнтів LLLT збільшував товщину жирової тканини. У пацієнта 11 спільне збільшення товщини жирової тканини становило 8,8 мм. Не виявлено кореляції між зменшенням товщини жирової тканини та віком пацієнта, початковою вагою, початковим ІМТ, початковою окружністю талії та статтю.