Лікування дистрофічного кальцинозу Кутіса внутрішньовенним введенням тіосульфату натрію MDedge дерматологія

Доктор Бадаві - з медичного факультету, а доктор Пател - з відділу дерматології Медичного центру Університету Канзаса, Канзас-Сіті. Доктор Уорнер із Центру ревматичних захворювань, а доктор Холл - з відділення дерматології лікарні Сент-Лука, штат Канзас-Сіті, штат Міссурі.

Автори повідомляють про відсутність конфлікту інтересів.

Листування: Вікас Патель, доктор медичних наук, 3901 Веселковий бульвар, Канзас-Сіті, КС 66160 ([електронна пошта захищена]).

Практика Окуляри

  • Дистрофічний кальциноз кутиса є потенційно виснажливим станом при обмежених ефективних методах лікування.
  • Розгляньте можливість внутрішньовенного введення тіосульфату натрію у пацієнтів з дифузним та важким дистрофічним кальцинозом кутиса.

Список літератури

  1. Гутьеррес-молодший, Веттер Д.А. Кальциноз кутис при аутоімунних захворюваннях сполучної тканини. Дерматол Тер. 2012; 25: 195-206.
  2. Mageau A, Guigonis V, Ratzimbasafy V, et al. Внутрішньовенне введення тіосульфату натрію для лікування пухлинного кальцинозу, пов'язаного із системними розладами: повідомлення про чотири випадки. Суглобовий кістковий хребет. 2017; 84: 341-344.
  3. Raffaella C, Annapaola C, Tullio I та ін. Успішне лікування важкого ятрогенного кальцинозу кутіса внутрішньовенним тіосульфатом натрію у дитини, ураженої Т-гострим лімфобластним лейкозом. Педіатр Дерматол. 2009; 26: 311-315.
  4. Arabshahi B, Silverman RA, Jones OY та ін. Абататацепт і тіосульфат натрію для лікування непокірного юнацького дерматоміозиту, ускладненого виразками та кальцинозом. J Педіатрія. 2012; 160: 520-522.
  5. Bair B, Fivenson D. Нове лікування виразкового кальцинозу cutis. J Препарати Дерматол. 2011; 10: 1042-1044.
  6. Сміт Г.П. Внутрішньошкірно тіосульфат натрію при екзофітному кальцинозі кутіса захворювання сполучної тканини. J Am Acad Dermatol. 2013; 69: E146-E147.

Важкий дистрофічний кальциноз кутису є виснажливою хворобою без загальновизнаних терапевтичних варіантів. Цей випадок демонструє користь внутрішньовенного введення (IV) тіосульфату натрію для полегшення кальцифікованих уражень, а також пов'язаних з цим болю та інвалідності. Це застосування тіосульфату натрію внутрішньовенно зі сприятливим результатом є новим, і його слід розглядати для лікування генералізованого дистрофічного кальцинозу кутиса, особливо коли місцеві, процедурні чи хірургічні варіанти неможливі.

54-річна жінка з анамнезом добре контрольованого дерматоміозиту та системного червоного вовчака мала дифузні, тверді, кальциновані ураження ніг, рук, ключичної області та шиї, які повільно прогресували протягом принаймні 10 років (Фігура 1). Ураження відповідали дистрофічному кальцинозу кутіса. Пацієнту вводили 12,5 г внутрішньовенно тіосульфату натрію 3 рази на тиждень, настоювали протягом 30 хвилин. Різке зменшення кальцифікації шкіри спостерігалось при 3-місячному спостереженні (рис. 2). Вона повідомила про зменшення болю та печіння, а також про збільшення загальної функціональності та покращення сну. Пацієнт пройшов 8-місячну терапію, але лікування було припинено через підозру на вовчакоподібний випадок, і ураження повторились із більш широким ураженням, включаючи стовбур, сухожилля, кісткові виступи та надключичні м'які тканини. Пацієнт повідомив про пекучий біль та свербіж, що призвели до погіршення повсякденних дій, таких як одягання. Тіосульфат натрію відновлювали один раз на тиждень, що знову призвело до зменшення дистрофічного кальцинозу кутіса.