Лімфома Дія Ритуксимаб при лімфомі
Ця інформація стосується ритуксимабу, терапії антитілами, що використовується при лікуванні певних типів лімфоми.
На цій сторінці
Хоча ритуксимаб можна застосовувати для лікування інших захворювань, таких як ревматоїдний артрит, ця інформація стосується лише його використання при лікуванні лімфоми.
Що таке ритуксимаб?
Ритуксимаб був першою терапією антитілами, яка застосовувалася при лікуванні лімфоми. Він був розроблений для зв’язування (прилипання) з антигеном, білком на поверхні клітини, який називається «CD20». CD20 знаходиться на поверхні спеціалізованих білих кров'яних клітин, які називаються В-лімфоцитами (або В-клітинами), які зазвичай борються з інфекцією. Більшість типів лімфом розвиваються з В-клітини. Тому ритуксимаб використовується для лікування багатьох типів В-клітинної лімфоми.
Ритуксимаб не призначений для лікування всіх типів В-клітинних лімфом. Ракові В-клітини повинні мати білок CD20 на своїй поверхні, щоб ритуксимаб був ефективним. Це означає, що ритуксимаб не дають для класичної лімфоми Ходжкіна, оскільки клітини лімфоми зазвичай не мають CD20. Однак ритуксимаб часто використовується для лікування рідкісного типу лімфоми Ходжкіна, що називається «вугільна лімфома, що переважає Ходжкіна» (NLPHL), оскільки цей тип лімфоми має CD20 у своїх клітинах.
Ритуксимаб не діє при лімфомах, що утворилися з Т-лімфоцитів (Т-клітинних лімфом). Однак ракові Т-клітини в деяких типах Т-клітинних лімфом, таких як ангіоімунобластна Т-клітинна лімфома (AITL), можуть спричинити аномальну кількість В-клітин. У цих випадках можна вводити ритуксимаб.
Здорові В-клітини також мають на своїй поверхні CD20. Це означає, що ритуксимаб також знищує деякі здорові В-клітини, які також не входять до складу лімфоми. Оскільки В-клітини є частиною імунної системи, ви можете частіше заражатися інфекціями під час лікування. Коли ви закінчите лікування ритуксимабом, ваше тіло замінить здорові В-клітини.
Кілька біоподібних речовин ритуксимабу (ліки, які майже ідентичні ритуксимабу, але виготовляються різними виробниками) були схвалені для використання в Європі та використовуються у Великобританії. Це різні марки ритуксимабу. Біоподібні препарати ритуксимабу схвалені для використання лише в тому випадку, якщо доведено, що вони працюють так само, як оригінальний ритуксимаб, який має торгову марку MabThera®.
Хто може це мати?
Ритуксимаб схвалений в Європі для лікування дорослих із:
Ритуксимаб схвалений у поєднанні з хіміотерапією для лікування дітей старше 6 місяців із запущеною стадією DLBCL, лімфомою Буркітта або подібною до Буркітта лімфомою.
Чи доступний він на NHS у Великобританії?
Ритуксимаб широко доступний у NHS по всій Великобританії для лікування В-клітинних неходжкінських лімфом, на додаток до ХЛЛ та НЛФЛ.
Переваги
Ритуксимаб діє при багатьох типах лімфом, як окремо, так і в поєднанні з хіміотерапією. Найчастіше призначається разом з хіміотерапією як схема хіміоімунотерапії (комбінація препаратів).
Якщо у вас є В-клітинна неходжкінська лімфома, ХЛЛ або НЛФЛ, вам, швидше за все, буде призначена хіміо-імунотерапія як перше лікування. Вибір хіміотерапії, яка застосовується з ритуксимабом, залежить від того, який тип лімфоми у вас є та ваших індивідуальних обставин. Зараз існують різні антитіла, які діють на ту саму мішень, що і ритуксимаб - білок, що називається CD20, - і деякі люди мають такі як частину свого режиму хімічної імунотерапії замість ритуксимабу.
Ритуксимаб зазвичай викликає менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія, тому його іноді застосовують самостійно для людей, яким недостатньо добре для лікування хіміотерапією.
Деяким людям із фолікулярною лімфомою на стадії розвитку, яка ще не викликає проблем, можуть запропонувати короткий курс ритуксимабу, щоб відкласти потребу в додатковому лікуванні.
У деяких типах лімфом, таких як фолікулярна лімфома та лімфома мантійних клітин, ритуксимаб також використовується як підтримуюча терапія після завершення хіміотерапії. Для підтримання ритуксимаб призначають самостійно раз на 2 - 3 місяці, зазвичай протягом приблизно 2 років. Підтримуюча терапія допомагає підтримувати хворобу в стадії ремісії (відсутність ознак лімфоми) шляхом націлювання та знищення клітин лімфоми, що залишилися після хіміотерапії.
Деякі переваги ритуксимабу, виявлені в клінічних випробуваннях, включають наступне:
Якщо ваша лімфома повертається або не реагує на перше лікування, можливо, вам буде запропоновано подальше лікування, яке включає ритуксимаб, наприклад, його можна застосовувати з іншим режимом хіміотерапії.
Як це дано?
Ритуксимаб зазвичай призначають у відділенні денного догляду. Якщо ви приймаєте ритуксимаб разом із хіміотерапією, його зазвичай дають безпосередньо перед хіміотерапевтичними препаратами в перший день кожного циклу. Ритуксимаб також можна вводити самостійно для деяких типів лімфоми та для деяких людей, які взагалі не можуть пройти хіміотерапію.
Ритуксимаб також можна вводити як короткий курс лікування фолікулярної лімфоми, щоб відкласти потребу в подальшому лікуванні. У цих випадках ритуксимаб зазвичай дають один раз на тиждень протягом 4 тижнів.
Ритуксимаб зазвичай дають у вигляді внутрішньовенної інфузії (через вену). Залежно від типу лімфоми, її можна вводити підшкірною ін’єкцією (ін’єкцією в шар жиру під шкірою). Підшкірний ритуксимаб можна отримати лише у тому випадку, якщо ви отримали принаймні одну повну дозу шляхом внутрішньовенної інфузії протягом 1 дня.
Внутрішньовенна інфузія
Першу інфузію дають повільно, протягом 4 - 5 годин. Залишилися дози можна вводити швидше - приблизно протягом години - якщо раніше у вас не було поганої реакції.
Ваша доза залежить від типу лімфоми у вас. Для деяких типів лімфоми доза розраховується виходячи з вашої ваги.