Ліраглутид як саксенда при ожирінні - радник ендокринології

  • Поділитися у Facebook
  • Поділитися в Twitter
  • Поділитися на LinkedIn
  • Поділіться на Reddit
  • Друк
  • Поділитися електронною поштою

Ожиріння є основною проблемою в США. Якщо оглянути минулі 30 років, поширеність ожиріння зростала кожне десятиліття з 1990 року. В даний час найбільша поширеність спостерігається на Середньому Заході (29,5%) та Півдні (29,4%).

саксенда

Ожиріння визначається та класифікується відповідно до ІМТ, який коливається від недостатньої ваги до хворобливого ожиріння. Надмірна вага визначається як ІМТ від 25,0 до 29,9, тоді як ожиріння визначається як ІМТ більше 30. У Сполучених Штатах кожен третій дорослий страждає ожирінням порівняно з двома кожними трьома дорослими людьми із надмірною вагою.

Розмовляючи з пацієнтами про ожиріння та бажану втрату ваги, важливо визначити заздалегідь визначену кількість ваги, яку можна втратити за певний проміжок часу. Як правило, ціль втрати ваги від 5% до 10% є розумною для пацієнтів. Показано, що саме цей відсоток втрати ваги покращує рівень глюкози та холестерину в крові, а також вимірює артеріальний тиск (АТ). Цілі повинні бути індивідуалізованими, але дотримуватися методу SMART - конкретного, вимірюваного, досяжного, реалістичного та своєчасного. Нефармакологічні втручання включають зниження калорій, фізичну активність та модифікацію поведінки.

Зазвичай медикаментозна терапія починається через 6 місяців нефармакологічних втручань. Фармакологічна терапія показана пацієнтам з ІМТ понад 30 (тобто ожирінням) або ІМТ старше 27 років (тобто із надмірною вагою) із супутніми захворюваннями, такими як гіпертонія, діабет або гіперліпідемія.

Станом на 30 листопада 2014 року на ринку було кілька агентів для лікування довготривалого лікування ожиріння (тобто від 1 до 2 років). Ці ліки включають орлістат (Alli, Xenical), лоркасерин (Belviq), фентермін/топірамат (Qsymia) та бупропіон/налтрексон (Contrave). 23 грудня 2014 року Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) затвердило інший засіб - ліраглутид (Saxenda) - як перший (і єдиний) ін’єкційний продукт один раз на день для хронічного контролю ваги.

Показанням Saxenda є втрата ваги у поєднанні зі зниженою калорійністю дієти та підвищеною фізичною активністю і доступна у дозі 3,0 мг. Цей тип ліків класифікується як агоніст рецептора глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1). Цей конкретний засіб має деякі попередження, такі як карциноми щитовидної залози. Цей тип раку був виявлений лише у щурів, і зв’язок з людиною невідомий. Іншим попередженням є панкреатит, який є попередженням для всіх агоністів GLP-1 (тобто ексенатиду, альбіглютиду та дулаглутиду), призначених для лікування діабету 2 типу. Якщо є підозра на панкреатит, тоді прийом ліків слід негайно припинити і не слід його повторно вживати. Слід бути обережними серед пацієнтів із порушеннями функції нирок та печінки, які можуть бути кандидатом на ліраглутид.