Листи - The New York Times
Поради щодо поради лікарів
Щодо "Що саме доктор наказав? Не зовсім" (Особисте здоров'я, 9 травня): Джейн Е. Броуді поблажливо формулює, чому американці не завжди виконують поради лікаря. Очевидно, причини різні. Але пані Броді зовсім не вдається торкнутися суворої реальності, згідно з якою багато людей не мають заповнених рецептів, оскільки вони не можуть собі їх дозволити.
Охорона здоров’я в Америці призначена для тих, хто може собі це дозволити. Висока вартість фармацевтичних препаратів ніколи не обговорюється в жодному аналізі, що таке дотримання. Повністю ігнорувати це питання - це пропускати ліс за деревами.
Тім Баррус
Хендерсонвілл, штат Північна Кароліна.
Дякую Джейн Е. Броуді ("Що саме наказав лікар?") За звернення уваги на критичну роль дотримання пацієнтом споживання призначених ліків.
Ключовим тут є те, що, на жаль, лікарі незмінно припускають, що рецепт ліків дорівнює прийому наркотиків, що, як зазначає пані Броуді, рідко трапляється.
Доктор Аннік Руййон, французький лікар, більше 30 років тому зазначав, що не приймати ліки належним чином - це нормальний стан справ. Пацієнт, який продовжує приймати ліки день за днем і тиждень за тижнем без підтримки, є ненормальним.
Іншими словами, нам слід припустити, що пацієнти не прийматимуть ліки належним чином і діятимуть відповідно.
Лі Б. Рейхман, доктор медичних наук.
Ньюарк
Письменник є виконавчим директором Глобального інституту туберкульозу медичної школи Нью-Джерсі.
Щодо "Тільки те, що наказав лікар?": Письменник не згадав, мабуть, найважливішу причину того, що пацієнти не вживають ліків за призначенням або не дотримуються рекомендованих дієт: гроші.
Багато пацієнтів просто не можуть дозволити собі ліки. Тому вони приймають свої таблетки через день або розрізають їх навпіл, або взагалі не приймають. Фармацевтична промисловість заважає як на ринку наркотиків, так і на освіті, яку отримують лікарі про наркотики.
Здорові дієти набагато дорожчі за нездорові, які наповнюють людей набагато дешевше. Нездорова їжа продається набагато агресивніше, ніж здорова їжа. Магазини в бідних районах не пропонують різноманітних здорових продуктів. Здорова їжа не така вигідна, як нездорова їжа, оскільки люди, як правило, не переїдають здорову їжу.
Єремія Геллес, доктор медичних наук.
Бруклін
Про медичну конфіденційність
Я був глибоко засмучений "Пошуком конфіденційності може зробити нас злодіями" (нарис, 9 травня), описуючи пацієнта, якому загрожує хвороба Хантінгтона, який "викрав" усі відповідні сторінки з її медичної картки.
Це порушує дві важливі проблеми: по-перше, медичні записи є неприпустимими, і якщо вони використовуються в дослідженнях, їх ніколи не можна ідентифікувати. Як очевидний наслідок, особисті медичні картки ніколи не повинні бути доступними для страхових компаній, період. Таким чином, в есе підкреслюється грубе порушення цього принципу конфіденційності.
По-друге, сама присутність страхових компаній у медицині є анафемою; оскільки вони займаються бізнесом, щоб мінімізувати свої ризики, вони вибирають клієнтів, встановлюють ставки на основі сприйнятого ризику або обох.
Законодавчі спроби контролювати це, хоч і доброзичливі, не відповідають нав'язливому видобутку даних. Єдиним реальним рішенням, хоч і непрактичним, є вигнання страхових компаній з медицини, де їм ніколи не слід було дозволити спочатку.
Річард П. Новік, доктор медичних наук.
Манхеттен
Письменник - професор медицини та мікробіології Нью-Йоркського університету.
Щодо "Пошуку приватності": "Лікування" приватної медичної інформації - це в першу чергу американське явище, оскільки у нас є пацієнти, на яких поширюються комерційні страхові плани, які карають людей за хвороби, інвалідність, наркоманію та ризиковану генетику.
В рамках Medicare всі мають однакове лікування, і немає причин, щоб пацієнти вилучали життєво важливу медичну інформацію зі своїх медичних карток.
Інші суттєві переваги єдиного некомерційного страховика включають можливість контролювати всіх пацієнтів для досягнення найкращих результатів та практик та можливість контролювати всі ліки, медичні вироби та технології для виявлення довгострокових ускладнень.
Medicare для всіх створить доступну, якісну універсальну медичну допомогу без списків очікування; працівники могли б вільно міняти роботу або відкривати бізнес; Американський бізнес міг би конкурувати на рівних умовах з іншими розвиненими країнами, а охорона здоров’я американців була б правом, а не привілеєм на роботу.
Джеррі Франкель, доктор медичних наук.
Плано, Техас.
Досягнення їх меж
Щодо "Одна річ, якою вони не є: материнська" (9 травня): Очевидно, матері в дикій природі вроджено знають, коли вони досягли своїх меж, підвищуючи шанси на виживання для решти своїх виводків. Їх наслідки, звичайно, бунтують.