М; Пані з оцінки ожиріння Др
Середа, 18 листопада 2009 р
З причин, які я викладу нижче, я вважаю, що для належної оцінки пацієнтів із надмірною вагою спочатку слід зосередити увагу на чотирьох «М» або мнемонічних «М», «М», «М» і «М».
Як я представив учора в доповіді про оцінку ожиріння на засіданні Американської кардіологічної асоціації в Орландо, ожиріння - це не лише надзвичайно неоднорідний стан, що виникає внаслідок широкого кола екологічних, психосоціальних та біомедичних причин, а успішне управління вагою також надзвичайно важке та неміцне у найбільш мотивованих та рішучих пацієнтів.
Тому основна мета оцінки повинна спочатку прагнути виявити можливі причини та обставини, що призводять до надмірного набору ваги, визначити, якою мірою ця надмірна вага впливає на здоров'я, та систематично шукати бар'єри, які ускладнюють, якщо не неможливо, управління вагою.
Кожна з чотирьох “M” досліджує домен, який потенційно має відношення до всіх вищезазначених питань.
Перший “М” означає “Психічне здоров’я”. Поширені проблеми психічного здоров’я можуть не тільки призвести до набору ваги (наприклад, депресія, звикання, дефіцит уваги, зловживання, ПТСР, порушення сну, емоційне харчування тощо), але коли вони є (як це часто буває), вони можуть збільшити вагу управління найскладнішим. Крім того, надмірна вага може безпосередньо вплинути на психічне здоров’я, сприяючи зниженню самооцінки, депресії та соціального тривожного розладу. Таким чином, для розробки плану управління вагою завжди потрібно добре розуміти стан психічного здоров’я пацієнта, хоча б лише для того, щоб визначити, що насправді не існує основних причин психічного здоров’я чи наслідків збільшення ваги, а також значних бар’єрів психічного здоров’я, які ускладнюють управління вагою, якщо не неможливо.