Мікробіологічна якість прикорму та його асоціація з діарейною захворюваністю та
Предмети
Анотація
Передумови/цілі:
Вивчити бактеріологічну якість прикорму та співвідносити результати із діарейною захворюваністю та харчовим статусом дітей Бангладеш у віці 6–24 місяців.
Предмети/методи:
Всього було випробувано 212 зразків CF, з них 72 відібрано безпосередньо перед першим часом годування (~ 1 год приготування їжі), а 140 було зібрано під час другого/третього часу годування з 140 домогосподарств, розташованих у міських та сільських районах Бангладеш. Були зібрані антропометрія, дані про частоту їжі та демографічна інформація дітей.
Результати:
З перших випадків годування зразків було виявлено, що 3% з кожної міської та сільської місцевості забруднені фекальними коліформами (ФК) при ⩾ 100 КУО/г. Кишкова паличка було виділено з 11% і 6% зразків, і B. cereus від 8% та 6% вибірки з міської та сільської місцевості відповідно. На відміну від них, 33% зразків, що годують другий/третій раз, із міських районів та 19% із сільських районів були забруднені ФК при ⩾ 100 КУО/г (
Вступ
Діарея є другою причиною смертності у дітей у світі після неонатальних розладів і є основною причиною сповільнення росту та гіпотрофії. Щороку помирає близько 8,8 мільйонів дітей у віці до 5 років. 1 Половина з цих смертей пов'язана з недоїданням, а близько 2 мільйонів помирають як ускладнення діареї. Найвищі показники смертності, пов’язані з діареєю, спостерігаються в менш розвинених країнах, а найвищий рівень захворюваності спостерігається серед дітей, які недоїдають. Рівень летальних випадків є найвищим серед дітей у віці 6–12 місяців. Кілька факторів можуть спричинити стан захворювання: ще не дозріла імунна система, слабшаючи материнські антитіла та невідповідне прикорм. 2, 3 Після шестимісячного віку лише грудного молока вже недостатньо для задоволення харчових потреб зростаючого немовляти, і потрібно вводити прикорм. 4, 5 Цей період є критичним для дітей у країнах, що розвиваються. Емпіричні дані демонструють, що введення CF в умовах, що не мають достатніх ресурсів, може призвести до дієти, недостатньої у харчуванні та мікробіологічно небезпечної, що призведе до можливого багаторазового дефіциту поживних речовин та більшого впливу харчових патогенів та, як наслідок, захворювань шлунково-кишкового тракту. 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13
Бангладеш має величезний тягар діарейних захворювань, і значна кількість пацієнтів віком від 6 до 24 місяців. Гіпотрофія є найважливішим фактором, що викликає діарею у дітей цієї вікової групи. Хоча було опубліковано багато звітів про дитячу діарею в Бангладеш, акцент на забруднення МВ та його взаємозв'язок з діареєю та недоїданням було незначним. У цьому дослідженні ми перевірили мікробіологічну якість зразків CF на основі переліку індикаторних організмів, а також наявності патогенних організмів. Різні типи МВ, які зазвичай використовуються людьми, тестувались у двох різних точках годування відповідно до практики годування немовлят, яку застосовували в Бангладеш. Результати мікробіологічних досліджень порівнювали з харчовим статусом, діарейною захворюваністю та демографічною інформацією відповідних дітей.
Матеріали і методи
Дизайн дослідження та збір даних
Це дослідження було проведено в міській нетрі в Мірпурі, місто Дакка, та в сільській громаді Мірзапура в районі Тангайл, яка знаходиться на відстані 60 км від міста Дакка. У кожному з міських та сільських районів 70 домогосподарств з дітьми у віці від 6 до 24 місяців були випадковим чином обрані з існуючої системи демографічного нагляду. Згода батьків була отримана ще до того, як дитина була включена в дослідження. Кількість дітей у кожній області була стратифікована за статевими та віковими групами (6–11,12–18 та 19–24 місяці).
Дані збирали дві групи асистента польових досліджень (FRA), одна для міст, а інша для сільської місцевості. Перед початком виїзних заходів було проведено інтенсивне 10-денне навчання для FRA щодо методів співбесіди, розуміння анкети та вимірювання зросту та ваги. Після закінчення тренінгу FRA широко практикували антропометрію та передавали анкету респондентам перед будь-якими польовими роботами.
Структурована анкета була розроблена на основі попереднього змісту опитування. Анкета була точно налаштована під час польових випробувань як у міських, так і в сільських умовах. Батьки або первинні опікуни дітей опитувались для отримання інформації. Ключова інформація, зібрана за допомогою анкети, включала соціально-економічно-демографічну інформацію про родину дітей, схеми харчування та харчування дитини, історію діареї та інших кишкових інфекцій, освіту та гігієну первинного опікуна та практики приготування їжі, прийняті первинним опікуном. Оцінка соціально-економічного статусу визначалась на основі індексу багатства, який розраховувався за допомогою принципового компонентного аналізу довговічних активів домогосподарств. Ключові показники соціально-економічного статусу включали дані про: кількість членів сім'ї, рівень батьківської освіти, релігію, заняття батьків, право власності на будинок, матеріали побутових конструкцій, туалетні прилади, джерела питної води, освітлення та джерела палива, активи домогосподарства, власність на землю, господарська діяльність респондента та інших членів домогосподарства протягом останніх 8 місяців, а також витрати на продовольчі та непродовольчі товари.
Антропометрія дітей проводилася для розрахунку z-оцінки, які використовувались для класифікації харчового статусу дітей. Зріст для віку z-бали, вага-за-віком z-оцінки та вага-зріст z-бали були отримані за допомогою програми ВООЗ Anthro 2005, бета-версія. 14
Для всіх учасників було заповнено Анкету щодо частоти їжі (FFQ). Список продуктів харчування, що використовується у FFQ, базувався на загальновживаних продуктами харчування маленькими дітьми в Бангладеш. 15 FFQ був попередньо протестований як у міських, так і у сільських домогосподарствах, а перелік продуктів був налаштований на основі результатів попереднього тестування.
Збір зразків
У Бангладеш батьки/вихователі зазвичай готують їжу один раз і годують своїх дітей цією їжею кілька разів. Отже, ми збирали зразки CF у двох окремих точках годівлі: 72 (37 з міської та 35 із сільської місцевості) проби відбирали безпосередньо перед першим часом годування, що було протягом 1 години після приготування їжі; та 140 (по 70 для міських та сільських районів) зразків під час другого/третього часу годування, що зазвичай складало ~ 4 години (середня кількість годин становила 5) після приготування їжі. Відбір проб в обидва моменти часу проводився з одних і тих самих домогосподарств. Зразки відбирали за допомогою каліброваної стерильної ложки, що підтримувала асептичні умови. Мінімум 60 г проби відбирали безпосередньо з годівниці, поміщали в стерильний поліетиленовий пакет і транспортували до лабораторії протягом 3-4 годин, підтримуючи прохолодний ланцюг (від +4 до +8 ° C).
Бактеріологічний аналіз зразків МВ
Виявлення Кишкова паличка патотипи методом ПЛР
Аналіз даних
Дані, зібрані з поля, були закодовані та візуально перевірені на наявність помилок перед входом у базу даних. Комп’ютерне кодування було попередньо протестовано, а введення та аналіз даних здійснювались за допомогою Статистичного пакету для соціальних наук (SPSS) Windows (версія 15.2; Чикаго, Іллінойс, США) та Epi Info (версія 6.0, USD, Stone Mountain, GA, США) . Усі дані були перевірені низкою логічних перевірок та перевірок діапазону, а статистичний аналіз включав як описові, так і аналітичні методи. Для категоріальних змінних, що цікавлять, відмінності пропорцій порівнювали χ 2 тест і ймовірність