Мікролітіаз яєчок, що повинні знати урологи
Кшиштоф Балавендер
1 Морфологічний відділ анатомії людини Медичного факультету, Жешув, Польща
2 Урологічне відділення обласної лікарні Папи Римського Івана Павла ІІ у Замості, Польща
Станіслав Оркиш
1 Морфологічний відділ анатомії людини Медичного факультету, Жешув, Польща
Павел Віш
3 Кафедра фізіології, Медичний факультет, Жешувський університет, Польща
Анотація
Вступ
Мікролітіаз яєчок - знахідка, пов’язана з ультразвуковим дослідженням мошонки. У цій статті представлені деякі нові дані щодо етіопатології мікролітів яєчок. Оскільки існує все більша кількість літератури, яка пов’язує мікролітіаз яєчок з пухлиною зародкових клітин яєчка або чоловічим безпліддям, наш огляд зосереджується на цих відносинах (на основі нового метааналізу та ретроспективних програм спостереження). Метою цього огляду є узагальнення знань про мікролітіаз яєчок та обговорення останніх рекомендацій.
Матеріал і методи
Був проведений всебічний огляд літератури за допомогою Science Direct та Scopus з термінами MeSH та ключовими словами `` мікролітіаз яєчка '', пухлина яєчка, чоловіче безпліддя ''.
Результати
Клінічні наслідки мікролітіазу яєчок залежать від одночасного виникнення конкретних факторів ризику. Наявність мікролітіазу яєчок лише за відсутності факторів ризику не є показанням для подальшого дослідження.
Висновки
Проаналізовано зв'язок між мікролітіазом яєчок та раком яєчок, а також чоловічим безпліддям. Подальше спостереження рекомендується лише там, де присутні фактори ризику раку яєчок, крім мікролітіазу яєчок.
ВСТУП
Мікролітіаз яєчок (ТМ) - відносно рідкісний стан, виявлений випадково під час ультразвукового дослідження мошонки. Інтрастестикулярні кальцифікації на трупах повідомляли Oiye et al. в 1928 р., тоді як перша сонографічна ідентифікація ТМ була описана Доерті в 1987 р. як «незліченна кількість крихітних яскравих відлунь, дифузно і рівномірно розсіяних по речовині яєчок» [1]. Поширеність ТМ колись варіювалась залежно від досліджуваної групи. У дорослих із симптомами він коливався від 0,6% до 9,0% [1, 2] та від 2,4% до 5,6% у дорослих без симптомів [1]. У групі з генетичними розладами поширеність ТМ повідомляється набагато частіше порівняно із загальною популяцією. Частота ТМ сягає 17,5% у чоловіків із синдромом Клайнфельтера [3] та 36% у чоловіків із синдромом Дауна [4].
Вигляд ультразвуку та визначення мікролітіазу яєчок
Типовий зовнішній вигляд ТМ на УЗД характеризується безліччю невеликих, однакових за розміром ехогенних неосвічувальних вогнищ, що спостерігаються по всьому яєчку [1] (Рисунки 1, 2). 2). ТМ може бути одностороннім або двостороннім. Кількість кальцифікацій, розрахованих на будь-якому окремому зображенні, може значно варіюватися, коливаючись від п’яти до більше шістдесяти [5]. При обстеженні яєчок слід проводити УЗД як мінімум за допомогою високочастотного перетворювача 15 МГц. Виявлення ТМ має низьку мінливість між спостерігачами за допомогою ультразвуку (κ = 0,86) [6]. На МРТ мікрокальцинати не видно [7]. Мікроліти не викликають болю або симптомів і є невідчутними. Підкомітет візуалізації мошонки Європейського товариства урогенітальної радіології (ESRU) опублікував консенсусний звіт про ТМ у 2015 році, пропонуючи 2 визначення ТМ [7]: п’ять і більше мікролітів на поле зору або п’ять і більше мікролітів у цілому яєчку . При появі ультразвуку ТМ особливу увагу слід приділяти кластеризації. Скупчення (кілька мікролітів на поле в скупченні) може викликати занепокоєння, ніж ТМ, розкидане по всьому яєчку. Це може вказувати на дисгенну ділянку яєчка, в якій може розвинутися карцинома in situ (СНД) [7].