Міома матки може спричинити репродуктивний хаос
Ці доброякісні пухлини можуть вражати жінок у стадії розродження, але вони піддаються лікуванню як ніколи раніше.
Автор: Хільда Хатчерсон
Ця історія була спочатку опублікована 20 червня 2019 року в NYT Parenting.
Я була всього кілька місяців вагітності донькою, коли проходила плановий ультразвуковий іспит. Я відкинулася, поцелювалась і спостерігала за екраном, чекаючи появи зображення моєї дитини. Неспеціаліст, можливо, не помітив білої маси, що видно в стінці матки, але я акушер, і це було безпомилково: пухлина такого ж розміру, як мій 3-місячний плід. Я розпізнала це як міому, доброякісну масу, але була стурбована тим, що в міру прогресування моєї вагітності це може спричинити проблеми. На щастя, міома не росла, моя вагітність прогресувала нормально, і моя донька народилася в термін, здоровою і процвітаючою.
Моє було ідеальним результатом, але це не завжди стосується майбутніх мам, які живуть з міомою. У той час як більшість вагітних з міомою не страждають, у деяких можуть виникнути труднощі із зачаттям, втрата вагітності на ранніх термінах, передчасні пологи, немовлята з низькою масою тіла та підвищений ризик кесаревого розтину. Коли одна з моїх пацієнток зазнала трьох втрат вагітності до нашого першого візиту, при повній обробці виявили множинні міоми як найбільш вірогідного винуватця. Після успішної операції з видалення понад 20 міом вона зачала і доставила 7-кілограмового хлопчика шляхом кесаревого розтину.
Що таке міома?
Міоматозні пухлини (також відомі як лейоміоми або міоми) - це тверді, білі округлі нарости, що мають структуру твердих гумових куль. Міома описується місцем їх розташування в матці або на ній. Вони можуть рости на внутрішній (підслизовій) або зовнішній поверхнях матки (субсерозальної), в межах мускулатури стінки матки (внутрішньомуральної) або на схожих на нарости стеблах із зовнішньої сторони матки (гострих). Деякі такі маленькі, як дитячий горошок; інші можуть зростати настільки ж великими, як 9-місячна вагітність. У вас може бути лише один або кратні різні розміри. Хоча міома не є раковою, вона може суттєво шкодити репродуктивному здоров’ю жінки, спричиняючи такі проблеми, як анемія, безпліддя та ускладнення вагітності.
Хоча ми насправді не знаємо, що викликає міому, ми знаємо, що вони процвітають завдяки естрогену та прогестерону, тому вони, як правило, є найбільш проблемними в репродуктивні роки, коли ці гормони знаходяться на найвищому рівні. Після досягнення менопаузи і зниження рівня гормонів міома не росте і зазвичай починає зменшуватися.
Міома є найпоширенішою доброякісною пухлиною у жінок. Вони, як правило, збільшуються з віком, вражаючи близько 70 відсотків білих жінок і понад 80 відсотків чорношкірих жінок до 50 років. Міома також, як правило, працює в сім'ях: ви вдвічі частіше маєте їх, якщо ваша мати або сестри робити. Точний генетичний зв’язок досі залишається загадкою.
Як ви дізнаєтесь, чи є вони у вас?
Якщо ваша міома невелика або знаходиться на внутрішній стороні матки, і не викликає проблем, таких як рясні місячні, ви можете ніколи не знати, що вони є. Але ваш лікар-гінеколог може виявити більші міоми під час планового обстеження тазу, оскільки вони можуть зробити матку - яка, як правило, розміром і формою груші - більшою і горбистою. Найпоширенішим симптомом міоми є сильна менструальна кровотеча. Інші симптоми можуть включати тазовий біль або тиск, болісні періоди або біль під час сексу. Оскільки пухлини можуть тиснути на інші органи, ви можете відчути запор або бажання частіше мочитися.
Хто їх отримує?
Як гінеколог, я діагностував у сотень жінок міому. Вони є особливою проблемою серед чорношкірих жінок, де вони, як правило, ростуть швидше, більшими та ряснішими, ніж у білих жінок; і вони можуть викликати більш важкі симптоми, включаючи інтенсивний біль і сильну кровотечу. У той час як у більшості білих жінок міома може не розвиватися до середини 30-х років, деякі чорношкірі жінки починають хворіти на міому з початку до середини 20-х років. Це означає, що вони можуть мати справу з пухлинами - та проблемами родючості, які вони можуть спричинити - протягом перших років дітонародження.
Чи вплине міома на мою фертильність?
Більшість жінок, які страждають на міому, не матимуть безпліддя або ускладнень вагітності, але невеликий відсоток жінок може відчувати труднощі із зачаттям. Міома може перекрити маткові труби або цервікальний канал, ускладнюючи вагітність. Пухлини, що ростуть всередині порожнини матки, можуть перешкоджати імплантації заплідненої яйцеклітини. Видалення міоми може покращити фертильність та результати вагітності. Однак ваш лікар повинен бути впевнений, що міома, а не інші проблеми, є причиною вашого безпліддя, перш ніж продовжувати операцію.