Може, це; s Не клейковина; Дафні Міллер, М
Ваш власний текст тут
Коментар, опублікований у JAMA Internal Medicine, листопад 2016 р
Недавні опитування споживачів показують, що безглютенова дієта стала однією з найпопулярніших тенденцій здорового харчування в США, наприклад, кожен п’ятий чоловік у своєму щоденному раціоні вилучив або знизив клейковину, що набагато перевищує невелику підгрупу, яка проводить діагностику целіакії або IgE-опосередкованої алергії на пшеницю.1 У цьому випуску Kim et al2 повідомляють результати аналізу даних Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES), повідомляючи, що поширеність целіакії залишається відносно стабільний з 2009 по 2014 рік, хоча поширеність осіб, які повідомляють про дотримання безглютенової дієти, зросла більш ніж утричі (0,52% у 2009-2010 роках до 1,69% у 2013-2014 роках).
Частиною того, що може рухати цю тенденцію до безглютенової дієти, є просто переконання, підкріплене маркетингом та засобами масової інформації, що ці продукти є здоровішими. Однак опитування показують, що багато людей, які дотримуються безглютенової дієти, вважають, що виключення глютену призвело до суб'єктивних переваг для здоров'я від втрати ваги до зменшення симптомів запалення та шлунково-кишкового дистрессу. 3,4 Оскільки безглютенова дієта може мати негативні соціальні, фінансові наслідки та наслідки для здоров’я, клініцистам важливо зрозуміти, чи в більшості випадків саме елімінація білкової глютену відповідає за поліпшення симптомів, чи дотримання дієти без глютену є просто маркером інших вибір дієти, що створює позитивні ефекти. 5
Не всі дослідження виявили, що особи, які дотримувались безглютенової дієти, призводили до суб'єктивних переваг для здоров'я. Нещодавнє дворічне проспективне дослідження6 з Італії свідчить про те, що щось інше, крім самої клейковини, призводить до користі для здоров'я, про яку повідомляють самі. Дослідники включили всіх послідовних пацієнтів із симптомами, пов’язаними з глютеном, а після усунення хворих на целіакію або алергію на пшеницю лише 7,5% відчували будь-які зміни симптомів при безглютеновій дієті. Такі дослідження, як це, ставлять питання про те, що, крім глютену, може пояснити симптоматичне поліпшення, яке спостерігається серед тих, хто дотримується безглютенової дієти.
Одне з пояснень полягає в тому, що це не клейковина, а саме зерно. Дослідники з Австралії виявили, що відповідальними можуть бути ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли (FODMAP) та нерозчинна клітковина, яка міститься в харчових продуктах, що містять глютен. FODMAPS і нерозчинна клітковина підвищують осмотичний тиск у товстому кишечнику та сприяють ферментації бактерій, що призводить до газоутворення та здуття живота. У контрольованому перехресному дослідженні7 пацієнтів із синдромом подразненого кишечника дієта з низьким вмістом FODMAP ефективно зменшила ці симптоми; у відповідному дослідженні 8 пацієнтів, які поліпшились, дотримуючись дієти з низьким вмістом FODMAP, не зазнали загострення симптомів при введенні глютену.