На пульсі відсутність зубів, відсутність зубних протезів можлива регулярна дієта Керівник ASHA
Оцінюючи найменш обмежувальну дієту для пацієнта без зубів, прикроватні та інструментальні обстеження не завжди розповідають всю історію.
Два беззубих пацієнти перебувають на вашому навантаженні для оцінки дисфагії. Бен отримує блюдо з пюре з стейків та овочів, а його сім'я запитує вас, чому його посадили на пюре. Зрештою, він їв звичну їжу аж до останнього надходження до лікарні, коли йому поставили діагноз аспіраційна пневмонія. З іншого боку, піднос Дороті приходить із тарілкою звичайного стейка та салату. Її родина випромінює та повідомляє, що вона завжди споживала звичайні текстури без протезів. Проте ретельний огляд діаграми виявляє історію аспіраційної пневмонії. Чи можуть обидві рекомендації щодо дієти бути правильними?
Зізнаймось: ми не завжди бачимо іскрометний набір зубів, який нам посміхається, коли ми виконуємо іспити на усний механізм. Ми можемо побачити красиві ясна, при цьому виявляється один щасливий зуб, як пацієнт демонструє/ах /. Ми можемо побачити нижній протез, який обертається на 360 градусів, коли пацієнт виконує завдання з мовної латералізації. Ми бачимо пацієнтів, які все ще мають власні зуби, інших, у яких відсутні зуби, мають повні або часткові протези або мають беззубу порожнину рота - у кого взагалі немає зубів.
А серед беззубих пацієнтів, у яких є протези, багато хто відмовляється їх носити - можливо, тому, що протези не підходять належним чином, або просто властива перевага бути природними. Інші пацієнти не можуть дозволити собі нові протези або чекають стоматологічних консультацій. Тим часом мовно-мовний патолог повинен провести оцінку ковтання, будь то приліжкова чи інструментальна.
Потім ЛНП дають рекомендації, часто консультуючись із лікарем, дієтологом та родиною. Але що ще слід врахувати під час первинного обстеження, особливо для беззубого пацієнта? Як ми визначаємо найбільш безпечну структуру дієти після оцінки приложкової ковтки? Ось кілька практичних порад, які слід врахувати:
Пізнання та мотивація. Чи має пацієнт когнітивну здатність слідувати та згадувати вказівки щодо використання компенсаторних стратегій ковтання, які необхідні для підвищення рівня дієти? Пацієнт із порушенням пізнання, який потребує помірних словесних підказок під час прийому всередину, може бути розчарованим та менш мотивованим, коли його направляють у компенсаційні стратегії, такі як чергування твердих речовин та рідин або виконання підборіддя. Крім того, пацієнт може бути більш мотивованим споживати більше за допомогою дієти зі змішаною консистенцією та дієти з однією текстурою.