Надмірна вага та ожиріння Два провісники гіршого раннього результату загальної заміни тазостегнового суглоба Кесслер -

Ортопедичне відділення, районна лікарня Зіндельфінген, Зіндельфінген, Німеччина

Ортопедичне відділення, районна лікарня Зіндельфінгена, Arthur ‐ Gruber Strasse 70, 71065 Зіндельфінген, Німеччина. Електронна пошта: s.kessler@kh‐sindelfingen.de Шукати інші статті цього автора

Ортопедичний факультет, Ульмський університет, Ульм, Німеччина

Ортопедичне відділення, районна лікарня Зіндельфінген, Зіндельфінген, Німеччина

Ортопедичний факультет, Ульмський університет, Ульм, Німеччина

Витрати на публікацію цієї статті були частково сплачені за оплату сторінок. Отже, ця стаття має бути позначена як "реклама" відповідно до 18 U.S.C. Розділ 1734 виключно для зазначення цього факту.

Анотація

Завдання: Лікарі та пацієнти припускають, що надмірна вага та ожиріння є негативними предикторами для хорошого та чудового раннього результату після тотального заміщення стегна. Метою цього проспективного дослідження було оцінити, чи мають пацієнти з надмірною вагою або ожирінням гірший ранній післяопераційний результат у порівнянні з пацієнтами з нормальною вагою.

Методи та процедури дослідження: До дослідження були залучені шістдесят сім послідовних пацієнтів, які отримували повне заміщення кульшового суглоба. Пацієнти були згруповані у три зразки відповідно до ІМТ: нормальна вага (ІМТ 2, = 11), надмірна вага (ІМТ від 25 до 29,9 кг/м 2, = 36) та ожирінням (ІМТ ≥30 кг/м 2, = 20). Через 10 днів та через 3 місяці після хірургічного втручання результат, орієнтований на пацієнта, аналізували за допомогою самоконтрольної таблиці оцінок, індексу остеоартриту Університетів Західного Онтаріо та Макмастера (WOMAC). Статистичний аналіз проводили за допомогою моделі множинної регресії, яка враховувала подальші незрозумілі параметри (вік, стать, уражена сторона, кріплення імплантату, тривалість операції, тривалість перебування в лікарні та попередній біль, скутість та функції).

Результати: Відповідно до опитувальника WOMAC значного впливу індивідуального ІМТ на суб’єктивний результат не спостерігалось ні через 10 днів, ні через 3 місяці після операції. Тривалість перебування в лікарні була порівнянною, і показники WOMAC не відрізнялись суттєво передопераційно, через 10 днів або через 3 місяці після операції серед пацієнтів з різним ІМТ.

Обговорення: Ці дані показали, що ІМТ пацієнтів з нашої досліджуваної вибірки не суттєво впливав на ранній результат або тривалість перебування в лікарні після повної заміни стегна. Таким чином, наші дані свідчать про те, що маса тіла не повинна бути виправданням для відмови від хірургічного втручання пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням.

Вступ

Деякі дослідження спростували негативний вплив маси тіла на частоту післяопераційних ускладнень ((4), (5)) та результат після первинного ((6), (7)) або перегляду загальної заміни стегна ((8)). Однак, наскільки нам відомо, не існує жодного дослідження, яке б оцінювало вплив ІМТ на виписку з лікарні та на дуже ранній результат, оцінений відповідно до специфічних показників захворювання після первинної загальної ендопротезування кульшового суглоба.

Методи та процедури дослідження

Шістдесят сім послідовних пацієнтів, яким проводилася первинна тотальне заміщення тазостегнового суглоба, пройшли перспективне обстеження. Хірургічне втручання на тазостегновому суглобі проводилось у період з січня по березень 2005 р. Всі хірургічні втручання проводились досвідченими хірургами-ортопедами. У всіх випадках застосовувався стандартизований трансглютеальний підхід. Пацієнти з множинними та важкими супутніми захворюваннями (4 та 5 класи за даними Американського товариства анестезіологів) ((9)), симптоматичним артрозом в інших важких суглобах нижніх кінцівок та мовними проблемами були виключені з дослідження, оскільки Не можна виключити негативний вплив на результат.

На передопераційному обстеженні при вступі ІМТ визначали діленням маси тіла в кілограмах на зріст тіла в метрах у квадраті. Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров’я надмірної ваги та ожиріння, пацієнти були згруповані як нормальна вага (ІМТ 2), надмірна вага (ІМТ 25-29,9 кг/м 2) або ожиріння (ІМТ ≥30 кг/м 2).

Аналіз даних проводили за допомогою пакету статистичних програм SAS ((17)). Беручи до уваги можливі незрозумілі коваріати (вік, стать, уражена сторона, кріплення імплантату, тривалість операції, тривалість перебування в лікарні та попередня функція та біль), для оцінки впливу ІМТ на ранні післяопераційні результати використовували множинний регресійний аналіз через 10 днів та через 3 місяці після операції. Результати представлені у вигляді коефіцієнтів шансів (OR) та 95% довірчих інтервалів (CI). Крім того, пацієнтів із нормальною вагою, надмірною вагою та ожирінням порівнювали до операції та 10 днів та 3 місяці після операції за оцінкою WOMAC, тривалістю перебування в лікарні та тривалістю операції. Односторонній ANOVA був використаний у випадку даних, відібраних з розподілу Гауса, і тест Крускала-Уолліса (непараметричний ANOVA) був використаний у випадку даних, які не слідували за розподілом Гауса. Покращення показника WOMAC для всієї групи пацієнтів та трьох підгруп за ІМТ (нормальна вага проти надмірної ваги в порівнянні з ожирінням) аналізували за допомогою повторних вимірювань ANOVA та тесту Фрідмана (непараметричні повторні вимірювання ANOVA) ((18 )). Рівень значущості був встановлений як стор

Результати

У це дослідження було включено шістдесят сім послідовних пацієнтів. Середній вік становив 63,6 року з діапазоном від 37 до 77 років. Тридцять пацієнтів були жінками (44,8%), а 37 - чоловіками. У 53,7% (36 з 67) було замінено ліве стегно. У сорока пацієнтів (59,7%) була проведена повна ендопротезування кульшового суглоба за допомогою гібридних протезів (безцементна чашка в поєднанні із зацементованою ніжкою), а у 27 пацієнтів (40,3%) як чашка, так і стовбур були закріплені без цементу. Час роботи становив від 33 до 138 хвилин, середнє значення становило 55,5 хвилин. ІМТ усіх пацієнтів коливався від 21,1 до 46,6 кг/м 2 із середнім значенням 28,7 кг/м 2. Одинадцять пацієнтів мали нормальну масу тіла (ІМТ 2), 36 пацієнтів мали надлишкову вагу (ІМТ від 25 до 29,9 кг/м 2), а 20 пацієнтів страждали ожирінням (ІМТ ≥30 кг/м 2).