Невропатичний біль після хірургічного втручання
Хірургія схуднення все частіше рекламується з огляду на потенційні переваги для здоров’я. На додаток до втрати ваги, у пацієнтів, які перенесли шлункове шунтування, знижується рівень цукрового діабету та серцевих захворювань. Серед хворих на цукровий діабет також показано, що шунтування шлунка знижує рівень глюкози в крові та покращує метаболічну функцію. 1
Але чи може операція шлункового шунтування зменшити ризик невропатичного болю? Чи частіше післяопераційний невропатичний біль спостерігається у хворих на цукровий діабет? Це були питання, поставлені дослідниками з Служби знеболення в лікарні Гарлема, філії Коледжу лікарів та хірургів Колумбійського університету в Нью-Йорку. 2
Щоб знайти відповіді, доктор медичних наук Васант Катталай-Кайласам та його колега доктор медичних наук Кларісіо Декастро провели огляд літератури. Вони виявили, що існує недостатньо досліджень, що оцінювали частоту захворювання, етіопатогенез, використання анальгетиків та інтервенційні методи при лікуванні невропатичного болю після баріатичної хірургії (PBSNP).
"Після будь-якого типу баріатричної хірургії повідомляється, що неврологічні ускладнення виникають у 5% - 16% усіх пацієнтів", - зазначила д-р Катталай-Кайласам. При подальшому вивченні видів неврологічних ускладнень дослідники виявили, що від 54% до 62% - це периферична нейропатія. 3 Ці висновки важливі через великий вплив периферичних невропатій на якість життя, - сказала доктор Катталай-Кайласам "Практичне управління болем".
Причина PBSNP не з'ясована точно, але порушення всмоктування мікроелементів в результаті операції може бути одним із можливих механізмів, зазначила д-р Катталай-Кайласам. "У літературі було задокументовано лише нові постопераційні невропатії, але етіопатогенез залишається незрозумілим і потребує додаткових досліджень", - додав він. Незважаючи на структуроване консультування з питань харчування та спостереження, пацієнти можуть отримувати недостатньо поживних речовин, що призводить до болю. Якщо це так, - додав д-р Катталай-Кайласам, - PBSNP, як видається, є неминучим ускладненням баріатричної хірургії. Оскільки ми не знаємо, що спричинює запальну/імунно-опосередковану реакцію, майбутні дослідження повинні зосередитись на пошуку зв’язку, який може призвести до належного ведення цих пацієнтів ”. 4 З усіх типів методів баріатричної хірургії спостерігається більш висока частота периферичної нейропатії після шлунково-кишкового шунтування порівняно з іншими процедурами. 5