Незвична причина запору у пацієнта без будь-яких основних розладів
Анотація
Запор - найпоширеніша скарга на травлення серед загальної популяції. Це пов'язано зі значним несприятливим впливом на якість життя та значними економічними витратами, і часто не має основної патології. Нечиселюкова чутливість до глютену (NCGS) була описана як причина запору в декількох дослідженнях. Ми представляємо 62-річного чоловіка з тривалим запором без будь-якої основної причини під час обширних опитувань і не реагуючи на будь-яке консервативне лікування, але значну відповідь безглютеновою дієтою (GFD).
Вступ
Алергія на пшеницю, целіакія (CD) та чутливість до глютену до нецеліакії (NCGS) - це три різні стани, які виникають в результаті прийому гліадину пшениці. NCGS є сукупністю порушень, пов'язаних з глютеном, за відсутності алергії на пшеницю або целіакії (1-4). Патогенез недостатньо вивчений, але роль вродженої імунної системи та проникності кишечника - це можливості (2). В умовах цієї клінічної ситуації можуть розвиватися численні шлунково-кишкові та нешлунково-кишкові симптоми (5-7). Діагноз заснований на виключенні алергії на CD та пшеницю в сумісних клінічних умовах (3). Безглютенова дієта - основний спосіб лікування (5). На сьогодні опубліковано кілька досліджень щодо безпосереднього впливу безглютенової дієти при загальних симптомах у шлунково-кишковому тракті (8). У цьому дослідженні ми описали наш досвід оцінки NCGS у пацієнта з тривалим запором.
Звіт про справу
Пацієнт - 67-річний чоловік, який був помічений в амбулаторію через тривалий запор в анамнезі. Частота його стільця була менше трьох на тиждень, як правило, грудка і твердий стілець, а рідкий стілець рідко присутній без використання проносних засобів. (він виконав римські критерії хронічного запору). Він заперечував будь-які інші симптоми, такі як втома, нездужання, втрата апетиту, диспепсія, біль у животі, здуття живота, ознаки шлунково-кишкової кровотечі та симптоми ГЕРХ. Він не мав жодної історії хвороби в минулому, і історія його сім'ї також була негативною. Він намагався змінити свій раціон (багато клітковини, велика кількість фруктів, овочів з оливковою олією та збільшення споживання щоденної води), осмотичних засобів та секретарів проносних засобів для вирішення проблеми, але вони не вирішили його проблеми. Його фізичний огляд був нічим не примітним, а лабораторний тест, показаний у таблиці 1, був абсолютно нормальним.
Таблиця 1
Лабораторне обстеження при надходженні
| WBC | 4300 (/ мкл) |
| HGB | 13,9 (г/дл) |
| MCV | 83 (fL) |
| PLT | 146000 (/ мкл) |
| ШОЕ | 3 (/ 1 година) |
| IgA | Звичайний |
| IgE | Звичайний |
| Анти tTG Ab | Негативні |
| Анти EMA Ab | Негативні |
| AST | 12 (МО/л) |
| ALT | 14 (МО/л) |
| ALKP | 146 (МО/л) |
| ТТГ | 2,5 (мМО/л) |
| Na | 143 (ммоль/л) |
| К | 4,3 (ммоль/л) |
| ФБС | 83 (мг/дл) |
| Сечова кислота | 5 (мг/дл) |
| Іспит на табурет | Звичайний |
| Ліпідний профіль | Звичайний |