Обструктивне апное сну у молодих худорлявих чоловіків
Сушміта Паміді
1 Медичний факультет Чиказького університету, Чикаго, штат Іллінойс
Крістен Врублевський
2 Департамент досліджень здоров’я Чиказького університету, Чикаго, штат Іллінойс
Джозіан Бруссар
1 Медичний факультет Чиказького університету, Чикаго, штат Іллінойс
Андрій День
1 Медичний факультет Чиказького університету, Чикаго, штат Іллінойс
Ерін К. Хенлон
1 Медичний факультет Чиказького університету, Чикаго, штат Іллінойс
Варгезе Авраам
1 Медичний факультет Чиказького університету, Чикаго, штат Іллінойс
Есра Тасалі
1 Медичний факультет Чиказького університету, Чикаго, штат Іллінойс
Анотація
МЕТА
Щоб оцінити, чи впливає обструктивне апное сну (OSA) на метаболізм глюкози у молодих, худорлявих людей, які здорові та не мають кардіометаболічних захворювань.
ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ
У перспективі 52 здоровим чоловікам (віком 18–30 років; ІМТ 18–25 кг/м 2) було проведено лабораторну полісомнограму з подальшим ранковим пероральним тестом на толерантність до глюкози (ОГТТ). Ми стратифікували всіх суб'єктів відповідно до наявності або відсутності ризику діабету на основі етнічної приналежності та сімейної історії діабету. Потім ми застосували підхід, що відповідає частоті, і випадково відібрали осіб без ОСА, загалом отримавши 20 контрольних чоловіків без ОСА та 12 чоловіків із ОСА. Показники толерантності до глюкози, чутливості до інсуліну та секреції інсуліну (рання фаза та загальна кількість) порівнювали між чоловіками з ОСА та суб’єктами контролю. Інкрементні площі під кривими глюкози (incAUCglu) та інсуліну (incAUCins) розраховували за допомогою трапецієподібного методу від 0 до 120 хв під час ОГТТ.
РЕЗУЛЬТАТИ
Чоловіки з ОСА та суб'єктами контролю були подібними за віком, ІМТ, ризиком діабету на основі етнічної приналежності, сімейною історією діабету та рівнем фізичних вправ. В обох групах був нормальний систолічний та діастолічний артеріальний тиск та рівень ліпідів натще. Після прийому глюкозного навантаження чоловіки з OSA мали на 27% нижчу чутливість до інсуліну (за оцінкою за індексом Мацуди) та на 37% вищу загальну секрецію інсуліну (incAUCins), ніж у контрольних суб'єктів, незважаючи на порівнянні рівні глюкози (incAUCglu).
ВИСНОВКИ
У молодих, худорлявих та здорових чоловіків, які не мають кардіометаболічних захворювань, наявність OSA пов’язано з резистентністю до інсуліну та компенсаторним підвищенням секреції інсуліну для підтримки нормальної толерантності до глюкози. Таким чином, OSA може збільшити ризик діабету 2 типу незалежно від традиційних кардіометаболічних факторів ризику.
Обструктивне апное сну (OSA) - це розлад, що характеризується повторюваними епізодами обструкції верхніх дихальних шляхів під час сну, що призводить до періодичної гіпоксемії та тимчасових збуджень, що призводять до фрагментації сну та поганої якості сну. Ожиріння, чоловіча стать та похилий вік є найсильнішими факторами ризику розвитку ОСА (1). Примітно, що OSA дуже поширений серед осіб із надмірною вагою та ожирінням (2,3), які сьогодні становлять приблизно дві третини дорослого населення США.
Збільшення доказів популяційних та клінічних досліджень свідчить про зв'язок між OSA, інсулінорезистентністю та діабетом 2 типу у дорослих із надмірною вагою та ожирінням (4–7) навіть після статистичних коригувань віку, ожиріння та інших спільних факторів ризику. У кількох дослідженнях, які включали осіб з ІМТ 2, було виявлено, що наявність OSA асоціюється з резистентністю до інсуліну в окремих клінічних групах азіатського походження (8–10) та з більшою поширеністю переддіабету в підгрупі даних, отриманих з дослідження здоров’я серця уві сні, багатоцентрової когорти дорослих, які мешкають у громадах, у США (11). Однак ці дослідження худих людей проводились серед людей середнього та старшого віку, які мали різний ступінь серцево-судинних захворювань, таких як гіпертонія та дисліпідемія, а також інші потенційні супутні захворювання. Таким чином, досі незрозуміло, чи зв'язок між OSA та діабетом 2 типу не залежить від потенційних незрозумілих ефектів ожиріння та інших кардіометаболічних факторів ризику (12), які переважають як при OSA, так і при порушеннях метаболізму глюкози.
Ми поставили під сумнів, чи впливає наявність OSA на метаболізм глюкози у людей, які в іншому випадку здорові та не мають кардіометаболічних захворювань. Для вирішення цього питання ми оцінили відповідь на пероральне тестування на толерантність до глюкози (OGTT) у здорових молодих худорлявих чоловіків із OSA та без неї.
ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ
Здорових чоловіків у віці 18–30 років, у яких ІМТ був від 18 до 25 кг/м 2, найняли з місцевої громади у відповідь на оголошення про пошук здорових добровольців, які не скаржились на сон. Ми не відбирали суб'єктів відповідно до симптомів OSA. Критеріями виключення були такі: історія будь-якого хронічного захворювання, будь-якого гострого захворювання, змінна робота, подорожі по часових поясах протягом останніх 4 тижнів, пригнічений настрій (за оцінкою Центру епідеміологічних досліджень депресії> 16), використання будь-яких ліки або добавки, що відпускаються за рецептом або без рецепта, як відомо, що впливають на сон або метаболізм глюкози, поточне куріння, значне споживання алкоголю чи кофеїну або ненормальні дані при фізичному обстеженні або планових лабораторних дослідженнях. Організаційна комісія з огляду Чиказького університету схвалила протокол, і всі учасники дали письмову інформовану згоду.
Усі учасники протягом ночі пройшли повну лабораторну полісомнографію для оцінки наявності та тяжкості OSA. Наступного ранку після нічного голодування було проведено стандартний 75-грамовий ОГТТ, отримана електрокардіограма на 12 відведень, а також відібрана проба крові натще для планових лабораторних досліджень, включаючи повний аналіз крові, комплексну метаболічну панель, тести функції щитовидної залози, ліпідної панелі та А1С.