Оцінка параспінальної жирової прокладки як показника пошкодження задньо-зв’язочного комплексу в

Анотація

Призначення

Щоб визначити, чи може облітерація шийного простору, параспінальна жирова подушечка (PFP) використовуватись як індикатор при комп’ютерній томографії (КТ) пошкодження заднього зв’язочного комплексу шийного відділу хребта (PLC).

показника

Матеріали і методи

Це ретроспективне дослідження було схвалено оглядом інституційної ради; письмова інформована згода була отримана від здорових суб'єктів і від неї відмовляли пацієнтам. По-перше, зовнішній вигляд ПФП оцінювали в анатомічному зразку та у 10 здорових осіб на КТ хребта трьома рентгенологами (читачі 1, 2 та 3), які працювали консенсусно. Потім у 85 пацієнтів із підозрою на травму шийного відділу хребта після високошвидкісної травми читачі 2 та 3 консенсусно розглянули КТ шийного відділу хребта (довідка про перелом та розмитість) та 1,5-Т магнітно-резонансні зображення (Т1, Т2 та коротка інверсія) послідовності інверсії-відновлення часу; посилання на пошкодження зв’язок та дисків та контузії або окультний перелом) для травматичних пошкоджень. Зовнішній вигляд КТ PFP був незалежно проаналізований читачами 1 і 2, і розраховано угоду міжсерверних серверів (зважена каппа). Зв'язок між змінами PFP та травмами та описовим аналізом розраховувались за допомогою логістичної регресії та тесту Фішера, відповідно.

Результати

Вступ

Виключення травм шийного відділу хребта є основною проблемою у пацієнтів, які перенесли високошвидкісну травму (1). Відсутність належного лікування може призвести до травми спинного мозку або погіршення наявної травми спинного мозку та постійної нестабільності хребта через розрив зв’язок. Загальне лікування пацієнтів, у яких підозрюють пошкодження шийного відділу хребта, включає негайну іммобілізацію шийним коміром з подальшою клінічною та візуалізаційною оцінкою (2). Клінічна оцінка травми хребта може бути складною у пацієнтів з множинними ураженнями або переломами через можливість відволікаючого болю, що не відволікає хребет, і навіть неможливою у затятих пацієнтів (3-6). Тому оцінка зображень є ключовим каменем у лікуванні цих пацієнтів для виявлення негайної або потенційної вторинної нестабільності.

Комп’ютерна томографія (КТ) усього хребта в даний час регулярно виконується і є високоефективною для виявлення переломів, зсуву тіла, розширення міжшпинкових або дискових просторів та втрати фасеточного покриву (7). Деякі автори вважають звичайну КТ достатньою для безумовного очищення шийного відділу хребта (8,9). Тим не менше, відсутність чутливості КТ для виявлення аномалій м'яких тканин, таких як розрив диска або зв'язок або забій хребта, може призвести до проведення магнітно-резонансної томографії (МР) при підозрі на ураження м'яких тканин (5,9, 10) (тобто історія хлістового механізму або неврологічні відхилення). Дійсно, суто дисколігаментні травми, навіть рідкіші, ніж кісткові, можуть бути нестабільними та мати серйозні наслідки для догляду за пацієнтами (11,12).