Один клас ВІЛ-препаратів пов’язаний із збільшенням ваги

віл-препаратів

Оскільки показники ожиріння зростають у Сполучених Штатах, відповідна кількість ВІЛ-позитивних пацієнтів має надлишкову вагу та ожиріння, коли вони вперше починають антиретровірусну терапію (АРТ).

Наразі дані спостережень припускають, що АРТ на основі інгібітора перенесення ланцюга інтегрази (INSTI) може корелювати із збільшенням ваги та іншими метаболічними змінами. Збільшення ваги серед ВІЛ-позитивних пацієнтів може посилити інші супутні захворювання, але якщо клініцисти повинні уникати INSTI для пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням?

Тепер кілька нових плакатів та останніх тез, представлених на конференції IDWeek у Вашингтоні, округ Колумбія, додають нові уявлення про загадковий зв’язок між INSTI та збільшенням ваги.

Перші з цих нових даних були представлені доктором медицини Karam C. Mounzer, клінічним професором медицини в Університеті Пенсільванії. "Зростає кількість доказів, що підтверджують збільшення набору ваги, пов'язане із застосуванням інгібіторів інтегрази, зокрема долютегравіру", - сказав він під час своєї презентації на IDWeek. Однак Монзер повідомив, що більшість цих досліджень проводились серед пацієнтів, які не отримували антиретровірусної терапії, і не проводили коригування щодо алафенаміду тенофовіру (TAF) або інших препаратів, які можуть впливати на збільшення ваги.

Метою його дослідження було порівняти зміни індексу маси тіла (ІМТ) серед пацієнтів з ВІЛ-інфекцією, які страждають від АРТ, після того, як вони перейшли на режим прийому трьох препаратів, що включає один із наступних препаратів: долютегравір (Тівікай, DTG) ельвітегравір/кобіцистат (EVG/c), ралтегравір (Isentress, RAL), рилпівірин (Edurant, RPV) або посилений дарунавір (bDRV).

Маунзер та його колеги використовували дані когорти OPERA - спільної роботи 79 амбулаторій США. Близько чверті когорти були жінки, а більше третини - чорношкірі. Більшість пацієнтів мали надлишкову вагу на момент зміни режиму.

Серед тих, хто мав надлишкову вагу на момент переключення, скориговане середнє збільшення ІМТ було статистично меншим при bDRV, ніж DTG (-0,32) через рік. Серед пацієнтів, які не мали надмірної ваги або ожиріння на момент перемикання, скоригована середня зміна ІМТ була меншою з EVG/c, bDRV та RAL, ніж DTG (діапазон від -0,26 до -0,27).