Ожиріння матері та нейропротекторний сульфат магнію Обгин Кі

Найшвидший акушерський, гінекологічний та дитячий аналіз

  • Додому
  • Увійти
  • Зареєструйтесь
  • Категорії
    • ГІНЕКОЛОГІЯ
    • ЗАГАЛЬНІ
    • АКУШЕРСТВО
    • ПЕДІАТРІЯ
  • Більше посилань
    • Черевний ключ
    • Ключ від анестезії
    • Основниймедичний ключ
    • Отоларингологія та офтальмологія
    • Кістково-м’язовий ключ
    • Neupsy Key
    • Медсестра Ключ
    • Акушерська, гінекологічна та дитяча
    • Онкологія та гематологія
    • Пластична хірургія та дерматологія
    • Клінічна стоматологія
    • Ключ радіології
    • Грудний ключ
    • Ветеринарна медицина
  • Про
  • Золоте членство
  • Зв'язок
Меню

Об’єктивна

Беручи до уваги зв'язок між ризиком ДЦП та дітьми, народженими з ожирінням жінок, метою дослідження було оцінити, чи пов'язано ожиріння матері із зниженою ефективністю звичайного антенатального дозування сульфату магнію для профілактики церебрального паралічу та смерті.

Вивчати дизайн

Це вторинний когортний аналіз багатоцентрового рандомізованого клінічного випробування, проведеного Мережею медичних служб матері та плоду. Жінки були включені до первинного дослідження, якщо вважали високим ризик передчасних пологів протягом наступних 24 годин. Це дослідження включало одиночні, аномальні плоди, які були рандомізовані та отримували сульфат магнію з повними наявними даними. Порівнювали результати між ожирінням (індекс маси тіла ≥30 кг/м 2) та жінками, які не страждали на ожиріння. Проведено вторинний аналіз результатів між страждаючими ожирінням (індекс маси тіла ≥40 кг/м 2) та жінками, що не страждають ожирінням. Первинним результатом був складовий церебральний параліч або перинатальна смерть до виправленого віку 15 місяців. Вторинні результати включали середній та тяжкий церебральний параліч або смерть, будь-який церебральний параліч, середній та тяжкий церебральний параліч та смерть. Для оцінки співвідношення шансів кожного результату був використаний логістичний регресійний аналіз. Виходячи з обсягу вибірки, рівня експозиції (ожиріння) та показника результату 10%, припускаючи потужність 80% та помилку 0,05 альфа, це дослідження мало достатню потужність для виявлення 2-кратного збільшення первинного результату.

Результати

З 1188 жінок, рандомізованих для прийому сульфату магнію, 806 були включені в цей аналіз. Після корекції гестаційного віку при пологах ожиріння матері не асоціювалося з підвищеним ризиком церебрального паралічу або смерті у дітей, народжених від жінок, які отримували сульфат магнію. Жінки з патологічним ожирінням мали більш високі показники первинного результату та церебрального паралічу при некорегованому аналізі, але не мали підвищених ризиків після корекції гестаційного віку при пологах. В аналізах, розшарованих за гестаційним віком, жінки із ожирінням, які народжували після 28 тижнів, мали підвищений ризик розвитку дітей з ДЦП або смертю та ДЦП, хоча кількість випадків захворювання була невеликою.

Висновок

Серед жінок, які отримують антенатальний нейропротекторний сульфат магнію, ожиріння матері не асоціюється з підвищеним ризиком народження дитини з церебральним паралічем або смертю.

У Сполучених Штатах жінки із зайвою вагою та ожирінням становлять більше половини всіх вагітних. Ожиріння пов'язане з несприятливими наслідками вагітності, включаючи викидень, передчасні пологи, необхідність кесаревого розтину, гестоз та гестаційний діабет. Існують нові докази того, що запальне середовище, яке присутнє у жінок з ожирінням, відповідає за деякі несприятливі наслідки. Запальний стан ожиріння може бути незалежним фактором ризику розвитку церебрального паралічу у дітей із ожирінням матерів, оскільки запальне середовище може збільшити сприйнятливість до гіпоксично-ішемічної травми.

Антенатальний сульфат магнію (MgSO 4), який вводять матерям з ризиком передчасних пологів, знижує ризик розвитку ДЦП. Сульфат магнію швидко проникає через плаценту, і рівні у новонароджених подібні до рівня у матері при народженні. Точний механізм нейропротекції невідомий, але, ймовірно, багатофакторний, включаючи стабілізацію судин та протизапальну дію. Біологічно вірогідно, що існує мінімальна кількість магнію, яка повинна надходити до плода, щоб ліки були ефективними.

Враховуючи, що багато фармакологічних методів лікування, таких як антибіотики, потребують ескалації дозування для жінок із ожирінням через збільшення судинного об’єму і що ожиріння може бути незалежним фактором ризику ДЦП з урахуванням запального стану, важливо визначити, чи застосовується стандартна доза нейропротективного магнію сульфат настільки ж ефективний у жінок із ожирінням. Отже, метою цього дослідження було визначити, чи пов’язане ожиріння зі зниженою ефективністю звичайного антенатального дозування сульфату магнію для нейропротекції, що призводить до збільшення ризику ДЦП та смерті у дітей, народжених від матерів, які отримували сульфат магнію.