Парадокс ожиріння при серцевій недостатності важка речовина - Нагараджан - 2016 - ESC Серцева недостатність - Вайлі

Кафедра серцево-судинної медицини, Університет Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія, США

Листування: Віджайганеш Нагараджан, кафедра серцево-судинної медицини, Університет Вірджинії, 1215, Лі Стріт, Шарлотсвілль, штат Вірджинія, США. Тел: +1448825 8303.

Кафедра серцево-судинної медицини, Університет Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія, США

Кафедра медицини, Університет Вірджинії, Шарлотсвілль, штат Вірджинія, США

Кафедра серцево-судинної медицини, Університет Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія, США

Кафедра медицини, Університет Вірджинії, Шарлотсвілль, штат Вірджинія, США

Кафедра серцево-судинної медицини, Університет Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія, США

Анотація

Ожиріння та серцева недостатність є двома провідними причинами захворюваності та смертності у світі. Взаємозв'язок між ожирінням та серцево-судинними захворюваннями є складним і не до кінця вивченим. Хоча показано, що ризик розвитку серцевої недостатності вищий у пацієнтів, які страждають ожирінням, у пацієнтів із ожирінням та надмірною вагою існує перевага у виживанні порівняно з пацієнтами із нормальною або низькою вагою. Вперше це явище описав Горвіч та ін. і згодом було підтверджено в інших великих випробуваннях. Перевага існує незалежно від типу, етіології або стадії серцевої недостатності. Пацієнти з патологічним ожирінням (індекс маси тіла> 40 кг/м 2), однак, не мають однакової переваги у виживанні, ніж їх аналоги із ожирінням. Існує кілька альтернативних показників ожиріння, які можуть бути точнішими за показник маси тіла. Роль схуднення у пацієнтів із серцевою недостатністю незрозуміла; таким чином, надання обґрунтованих клінічних консультацій пацієнтам залишається складним. Майбутні перспективні дослідження, призначені для оцінки зв'язку між ожирінням та серцевою недостатністю, допоможуть нам більш повно зрозуміти ці складні стосунки.

Вступ

Автор Дослідження популяції Пацієнти Рік NYHA клас Коментарі

Кенчая та ін. 31	ШАРМ	7599	2007 рік	II – IV	Низька вага або низький ІМТ, пов’язаний із збільшенням смертності у пацієнтів із СН із симптоматикою із зниженим або збереженим ФВ ЛШ
Хаас та ін. 32	ЗБЕРІГАЮ	4109	2011 рік	II – IV	П-образні відносини продемонстрували з найвищим рівнем несприятливих наслідків у найнижчих та найвищих категоріях ІМТ
Сікойра та ін. 37	Валсартан HF випробування	5010	2007 рік	II – IV	Більш високий ІМТ пов'язаний з поліпшенням прогнозу, незалежно від інших клінічних змінних
Давос та ін. 38	Одноцентрове дослідження	589	2003 рік	I – IV	Пацієнти з кахексією мають гірший прогноз
Лаві та ін. 39	Одноцентрове дослідження	209	2003 рік	I – III	Основні клінічні події збільшувались на 13% за кожне 1% абсолютного зменшення жиру в організмі. ІМТ та загальний жир у тілі також незалежно передбачали виживання без подій
Фонароу та ін. 42	Національний реєстр гострої декомпенсованої серцевої недостатності	108 927	2007 рік	I – IV	Зменшення смертності з урахуванням ризику на 10% із збільшенням ІМТ на кожні п’ять одиниць
Нагараджан та ін. 44	Одноцентрове дослідження	501	2013 рік	II – IV	Повторно наголошено на наявності парадоксу ожиріння навіть у пацієнтів з дуже запущеною серцевою недостатністю
Капур-молодший 45	Одноцентрове дослідження	1236	2010 рік	I – IV	ІМТ 2 мав найвищу смертність, за якою слідували пацієнти з ІМТ> 45 кг/м 2
Халід та ін. 46	Дослідження ARIC	1487 рік	2014 рік	I – IV	Пацієнти із надмірною вагою або ожирінням, заснованими на передсмертній вазі, мають нижчу смертність після діагностики ВЧ порівняно з нормальними пацієнтами з ІМТ
Ореопулозний та ін. 6	Мета-аналіз дев'яти спостережних досліджень	28 209	2008 рік	I – IV	Пацієнти із зайвою вагою та ожирінням продемонстрували нижчий рівень смертності від усіх причин та серцево-судинної хвороби

ARIC, Атеросклероз у громадах; ІМТ, індекс маси тіла; CHARM, Кандесартан при серцевій недостатності: оцінка зниження смертності та захворюваності; CV, серцево-судинна; СН, серцева недостатність; Нью-Йоркська асоціація серця.

Визначення та епідеміологія

Визначення

Ожиріння традиційно класифікується за ІМТ. Всесвітня організація охорони здоров'я класифікує ожиріння на різні категорії на основі ІМТ, як описано в Таблиця 2. 9 Індекси центрального ожиріння стають все частішими, оскільки ІМТ не враховує розподіл жирової тканини і може спричинити порушення серцево-судинного ризику для певних груп населення. 10, 11 Окружність талії> 102 см у чоловіків і> 88 см у жінок, співвідношення талії до стегон> 0,9 у чоловіків і> 0,85 у жінок, а співвідношення талії та зросту> 0,5 для чоловіків і жінкам пропонується відсікти центральне ожиріння. 12-14 Недавнє дослідження

360 000 осіб у дев'яти європейських країнах продемонстрували, що як загальне, так і центральне ожиріння асоціюються з підвищеним ризиком смерті, і підтримали використання центральних індексів ожиріння, спільно з ІМТ, як інструментів оцінки. 15

Визначення ожиріння та межі центрального ожиріння

Класифікація ІМТ ВООЗ

ІМТ 2 ➔ Низька вага

ІМТ 18,5–24,9 кг/м 2 ➔ Нормальний діапазон

ІМТ 25,0–29,9 кг/м 2 ➔ Надмірна вага

ІМТ 30,0–34,9 кг/м 2, ожиріння I класу

ІМТ 35,0–39,9 кг/м 2, ожиріння ІІ класу

ІМТ ≥40,0 кг/м 2 ➔ клас III або патологічне ожиріння

Обхват талії

> 102 у чоловіків і> 88 у жінок

Співвідношення талії та стегна

> 0,9 у чоловіків та> 0,85 у жінок

Співвідношення талії та висоти

≥0,5 для чоловіків та жінок