Парадоксальний харчовий дефіцит із надмірною вагою та ожирінням значення щільності поживних речовин
Теми
Анотація
У пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням може виникати парадоксальний дефіцит харчування внаслідок вживання високоенергетичної їжі з низьким вмістом поживних речовин. У таких пацієнтів такий стан, мабуть, недостатньо визнаний і, отже, не лікується.
Щільність поживних речовин у продуктах нещодавно була визначена шкалою - шкалою, збагаченою природними поживними речовинами (NNR), яка оцінює внесок їжі до споживання поживних речовин щоденного раціону 2000 калорій (8360 кДж) і включає 14 основних макроелементів. Їжа NNR - це цілісні продукти, що забезпечують найвищий коефіцієнт поживних речовин до кілоджоулів.
Усвідомлення важливості щільності поживних речовин харчових продуктів може допомогти медичним працівникам визнати та ефективно подолати парадоксальний харчовий дефіцит. Знання щільності поживних речовин у продуктах допомагає людям, які бажають зменшити споживання кілоджоулів, підтримувати дієтичну дієту, забезпечуючи достатню кількість вітамінів, мінералів та макроелементів.
У більшості регіонів Австралії їжа доступна у надмірних кількостях. Як тоді можливо, що наші пацієнти відчувають дефіцит харчування? Оскільки клініцисти, які займаються лікуванням пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням, ми часто виявляємо, що вони раніше не помічали, а часом і помітні харчові дефіцити.
Сьогодні їжу зазвичай визначають як “здорову” на основі зниженого вмісту “негативних” поживних речовин, таких як насичені жири, сіль та цукор, але це дає неповну оцінку. В даний час зростає визнання важливості вмісту поживних речовин щодо енергетичного вмісту продуктів. Ця концепція - щільність поживних речовин їжі - допомагає не тільки виявляти та лікувати харчові дефіцити, але й запобігати їм. Щільність поживних речовин - не новий термін. Спроби визначити поживну їжу робляться з початку 1970-х років, і термін щільність поживних речовин використовується в дієтичних рекомендаціях Національної ради з питань охорони здоров’я та медичних досліджень для австралійців з 1992 року1, 2. Однак новиною є підвищений інтерес до досягнення універсальне визначення цього терміна.
У типовому сценарії випадку, представленому в «Вставці», пацієнт вживав дієту з високим вмістом енергії (кілоджоулі), але з низьким вмістом поживних речовин (вітамінів та мінералів), що призводило до дефіциту поживної речовини. Загальне споживання калорій, а також розподіл макроелементів, вітамінів та мінералів у її раціоні до та після втручання показує, що, незважаючи на споживання енергії 10 000 кДж до втручання, в її раціоні бракувало заліза, фолієвої кислоти, цинку, вітамін С і клітковина.
Дослідження в цій галузі зросли з 2005 р., Коли дієтичні рекомендації Сполучених Штатів були оновлені від простої харчової піраміди до рекомендацій щодо вибору “їжі, щільної поживними речовинами”, хоча для таких продуктів не існувало стандартного визначення. У відповідь такі експерти, як Адам Древновський з Університету Вашингтона, висвітлили проблеми, пов’язані з використанням цього терміну, розробивши та запровадивши бальну систему - бал, багатий на природні поживні речовини (NNR) - для ранжирування щільності поживних речовин у їжі. Оцінка NNR оцінює внесок, який вносить їжа до споживання поживних речовин щоденного раціону 2000 калорій (8360 кДж), і включає 14 основних макроелементів. 14 макроелементів - це білки, кальцій, залізо, вітамін А, вітамін С, тіамін, рибофлавін, вітамін В 12, фолат, вітамін D, вітамін Е, мононенасичені жири, калій і цинк. Потім поживна речовина кожного продукту порівнюється з вмістом кілоджоулів. Харчові продукти NNR - це ті, що забезпечують найбільшу кількість поживних речовин на найменшу кількість кілоджоулів.
Дієта NNR вимагає споживання більше темних фруктів та овочів, цільного зерна, нежирного м’яса, морепродуктів, яєць, квасолі, горіхів та нежирних молочних продуктів.5 Впровадження дієти NNR передбачає прості зміни у повсякденному виборі їжі в межах кожного основних груп продуктів харчування. Наприклад, найбільш поживні фрукти та овочі включають шпинат, брокколі, помідор, кавун, манго, полуницю, ківі, чорницю та авокадо. Устриці, нежирна яловичина, індичка, яйця, нежирне молоко та йогурти виділяються в м’ясно-молочній групі, тоді як цільнозерновий хліб та овес займають високе місце у групі хліба та круп.
Наша пацієнтка змогла знизити свою вагу та покращити харчування на дієті з більшою щільністю поживних речовин. Окрім того, що рівень заліза та фолієвої кислоти нормалізувався, вона отримала й інші важливі переваги від втрати ваги: зниження артеріального тиску настільки, що їй більше не потрібна фармакотерапія, зниження рівня глюкози в крові та γ-глутамілтранспептидази, поліпшений ліпідний профіль та підвищена впевненість і самооцінка.
Харчова дієта важлива для загального самопочуття та профілактики хронічних захворювань, таких як хвороби серця, діабет 2 типу та деякі види раку. Дані Всесвітнього фонду дослідження раку та Американського інституту досліджень раку свідчать про те, що їсти більше фруктів, овочів, бобових та клітковини, водночас зменшуючи споживання солодких напоїв та енергетично щільних продуктів (особливо оброблених продуктів, які часто містять багато цукру або жиру та з низьким вмістом клітковини), захищає від ряду видів раку, включаючи рак порожнини рота, глотки, гортані, стравоходу, легенів, шлунка та товстої кишки.6 Також було показано, що збільшення споживання фруктів, овочів, риби та клітковини зменшує частоту коронарних захворювань серцеві захворювання та діабет 2 типу. 7 - 9