Паразитарні інфекції Профілі охорони здоров’я біженців в Центральній Америці Іммігранти та біженці CDC

Профіль здоров'я біженців із Центральної Америки

профілі

  • Хвороба Шагаса
  • Лямбліоз
  • Малярія
  • Гельмінти, що передаються ґрунтом
  • Strongyloides stercoralis
  • Теніоз
  • Список літератури

Хвороба Шагаса

Приблизно 10% випадків хвороби Шагаса в Америці виявляються в Центральній Америці 36. Ель-Сальвадор, Гватемала та Гондурас потерпають однаково: приблизно 200 000 випадків на країну 37. Хвороба Шагаса спричинена паразитом Trypanosoma cruzi і найчастіше передається через контакт із фекаліями зараженої комахи-триатоміна («цілується клоп»). Передача може також відбуватися, коли людей кусають заражені триатоміни (хвороба Шагаса CDC). Повідомлення про вроджені та післятрансплантаційні інфекції, а також про зараження після споживання зараженої їжі та напоїв, хоча і рідкісні, також були задокументовані.

Хвороба Шагаса має гостру і хронічну фазу. Гостра інфекція може протікати безсимптомно або характеризуватися неспецифічними симптомами, такими як нездужання, лихоманка та анорексія. Навколо місця, де паразит потрапив в організм, може спостерігатися набряк. Якщо гостру інфекцію не лікувати, вона триває все життя і може призвести до важких ускладнень у 20-30% пацієнтів. Важкі ускладнення можуть включати порушення серцевого ритму, які можуть призвести до раптової смерті, розширення серця та розширення стравоходу або товстої кишки. Хронічна хвороба Шагаса вважається найпоширенішою причиною неішемічної хвороби серця в Центральній Америці і може спричинити кардіоміопатію через роки після первинного зараження 36. Однак більшість людей протікають безсимптомно і не підозрюють про зараження, а в крові виявляється мало паразитів. В даний час рутинний скринінг не рекомендується для дітей із Центральної Америки 38 .

Лямбліоз

Лямбліоз - поширена інфекція серед усіх груп біженців. Плановий скринінг безсимптомних осіб не рекомендується, оскільки немає доказів того, що скринінг та лікування корисні в цих випадках. Однак зараження лямбліями може бути пов’язано із слабкими симптомами, такими як дискомфорт у животі, рідкий стілець, метеоризм та відрижка. Крім того, це було пов’язано з відсутністю процвітання у дітей. Оскільки маленькі діти можуть не вербалізувати симптоми або не виявляти явних ознак захворювання, доцільно проводити скринінг дітей, особливо тих, хто до 5 років. При проведенні скринінгу найкращим методом є тестування на антиген на стілець, оскільки він є більш чутливим і зручним, ніж дослідження яйцеклітин та паразитів в калі.

Малярія

Хоча малярія є ендемічною для Сальвадору, Гватемали та Гондурасу, поширеність не є достатньо високою, щоб виправдати звичайний скринінг або передбачуване лікування. Видом малярії, який переважно зустрічається в цих країнах, є Plasmodium vivax, також відомий як рецидивуюча малярія. Ця форма малярії може заснувати в печінці та реактивуватися через місяці та навіть роки після впливу, викликаючи клінічне захворювання. Таким чином, клініцисти повинні враховувати малярію при диференціальному діагнозі з пацієнтом із симптомами, пов'язаними з малярією, такими як лихоманка, навіть якщо вплив малярії був недавнім. Для отримання додаткової та оновленої інформації див. Національні рекомендації щодо скринінгу на малярію у біженців.