Парентеральне харчування - разом

Що таке парентеральне харчування?

Парентеральне харчування (ПН) - це внутрішньовенне (IV) харчування, яке проводиться через катетер, поміщений у вену. Застосовується, коли пацієнт не може отримати все необхідні поживні речовини ротовою порожниною або шляхом ентерального (зондового) годування. Парентеральне харчування дається у вигляді рідкого розчину безпосередньо в кров. Він забезпечує необхідні пацієнту калорії та поживні речовини.

Парентеральне харчування може використовуватися для часткової або повної підтримки харчування. Повна підтримка харчування відома як загальне парентеральне харчування (TPN).

Для парентерального харчування можна використовувати різні типи IV катетерів. До них належать:

Периферичний венозний катетер. Для короткочасного парентерального харчування катетер можна встановити у вену, розташовану на руці. Це часто називають IV або периферійним IV.
Катетер центральної вени. Катетер може ввести хірург у велику вену, яка веде до серця. Центральні венозні катетери включають лінії PICC, центральні лінії та порти. Багато дітей мають центральний венозний катетер для лікування раку, і вони можуть отримувати харчування через просвіт, прикріплений до катетера. Катетери центральних вен є кращими для тривалого парентерального харчування.

По можливості найкраще забезпечувати харчування перорально або зондом. Ці методи дозволяють травленню відбуватися більш природним чином. У онкологічних дітей це не завжди можливо. Парентеральне харчування може знадобитися, коли:

Травна система дитини не працює належним чином для засвоєння поживних речовин.
Дитині зробили операцію на травній системі.
Кишечник дитини перекритий.
У дитини сильна блювота або діарея.
Дитина мала проблеми з ентеральним харчуванням (годування через зонд).

Поживні речовини в парентеральному харчовому розчині

Розчин PN готується в аптеці. Це стерильна рідина, яка містить суміш ключових поживних речовин. Формула призначена для задоволення конкретних потреб пацієнта в харчуванні на основі таких факторів, як вік, вага та стан здоров'я.

Розчин для парентерального харчування - це стерильна рідина, яка містить суміш основних поживних речовин, пристосована для задоволення конкретних потреб пацієнта у харчуванні.

Вуглеводи, білки та жири - це 3 основні поживні речовини, які забезпечують калорійність енергії та використовуються в різних функціях організму.

Вуглеводи забезпечують організм калоріями енергії. У PN вуглеводи подаються у вигляді глюкози (цукру) у формі декстрози.
Білки важливі для формування м’язів, відновлення тканин, боротьби з інфекцією та забезпечення функціонування клітин. Білок також забезпечує калоріями живлення організму. Білки складаються з амінокислот. Деякі амінокислоти можуть вироблятися організмом, але інші повинні надходити з раціону.
Жири (ліпіди) забезпечують калорії та енергію і використовуються для різноманітних функцій клітин. Жири, що містяться в ПН, важливі для запобігання дефіциту незамінних жирних кислот. Жири служать для захисту органів тіла, допомагають підтримувати тепло тіла і зберігають певні вітаміни, щоб вони могли засвоюватися організмом.

PN також забезпечує:

Електроліти, які мають вирішальне значення для роботи кісток, нервів, органів та м’язів. Електроліти, які можуть бути включені в TPN, - це кальцій, калій, фосфор, магній, натрій, хлорид та ацетат.
Вітаміни, які допомагають вашій дитині рости та залишатися здоровою. TPN зазвичай включає полівітаміни з вітамінами A, B, C, D, E та K.
Мінерали та мікроелементи, важливі для росту та роботи організму. Сюди можуть входити цинк, залізо, мідь, хром, марганець та селен.
Вода, яка забезпечує належну кількість рідини для підтримки нормальної гідратації.

Як дається парентеральне харчування

Парентеральне харчування зазвичай починають у лікарні. Лікар, фармацевт та зареєстрований дієтолог спільно визначають, скільки калорій та інших поживних речовин потрібно пацієнту щодня. Аналізи крові використовуються для моніторингу реакції на ПН. Суміш PN регулюється за необхідності.

Зазвичай пацієнти отримують один пакетик розчину PN на день. PN поставляється в розчинах 2-в-1 (декстроза та амінокислоти) та 3-в-1 (декстроза, амінокислоти та ліпіди). Якщо розчин містить ліпіди, мішок матиме окремі камери. Поживні речовини потрібно змішати між собою, видаливши розділову смужку та обережно вимішуючи безпосередньо перед інфузією. Рішення дається шляхом підключення сумки до внутрішньовенної або центральної лінії пацієнта та використання інфузійного насоса. Насос налаштований на подачу розчину за певним графіком.

Постійний ПН дається весь час. Цей метод застосовується при першому запуску PN. Це дозволяє організму адаптуватися, щоб переконатися, що потреби в харчуванні задовольняються.

Циклічна ПН дається протягом певних періодів часу менше 24 годин на добу. Насос налаштований на подачу PN протягом циклу протягом заданої кількості годин, таких як 20, 16 або 12 годин. Зі зменшенням часу циклу швидкість інфузії збільшується так, що загальний ПН є постійним.

Переваги циклічного ПН:

Пацієнт отримує вільний час від насоса, щоб легше рухатися та брати участь у діяльності.
Циклічна ПН може спричинити почуття голоду. Безперервний ПН запобігає голоду, що може ускладнити перехід на пероральне годування.
Циклічна ПН може сприяти більш природній реакції гормону, яка виникає під час їжі.
Існує менший ризик індукованого ПН холестазу, стану здоров'я, коли відбувається зменшення або зупинка відтоку жовчі.