Переосмислити обмеження ваги таблеток після ранку
Мені не чужий пізній нічний екстрений контрацептив. Я одружений, трапляються нещасні випадки, і я не хочу ризикувати. Але востаннє, коли я намагався придбати План Б - одну з чотирьох таблеток левоноргестрелу «після ранку», що продаються в Канаді, фармацевт у моїй місцевій аптеці відмовив мене.
Я не можу вам продати це, сказала вона. Ви чули про обмеження ваги? Health Canada каже, що це не спрацює, якщо ви важите більше 165 фунтів. (Це не зовсім те, що говорить регулятор, але про це пізніше.)
Я не чув про ліміт і не сказав їй своєї ваги. Враховуючи те, що Health Canada оцінило левоноргестрел як препарат Списку III, я мав би змогу придбати його з полиці без консультації фармацевта. Я запитав фармацевта про достовірність доказів рекомендації або чи мій індекс маси тіла (ІМТ) мав значення, а оскільки вона не знала, я все-таки попросив купити таблетку. Вона сказала мені звернутися до лікаря і попросила обслуговувати наступного клієнта. Я купив таблетку в аптеці дорогою, де фармацевт не згадав про обмеження ваги.
Обидві взаємодії викликали занепокоєння - або перший фармацевт був невірно проінформований, або другий продав мені препарат, який не дав би результату. Як виявилося, такі ситуації не рідкість. Доктор Едіт Гілберт, старший медичний радник Національного інституту публічного вибору Квебеку, чула подібні повідомлення про те, що фармацевти Квебеку відмовляються продавати левоноргестрел важчим жінкам. За її словами, ці випадки є невиправданими з огляду на відсутність консенсусу щодо впливу маси тіла на ефективність препарату.
"Це може бути менш ефективним для жінок, які важать більше 165 фунтів або мають ІМТ старше 25 років, але говорити, що ефективність не буде, є неправильним, оскільки у нас немає вихідних статистичних даних щодо ризику вагітності у жінок, які консультуються на екстреному рівні контрацепції ", - пояснює Гілберт, співголова Канадського консенсусу щодо контрацепції в Товаристві акушерів-гінекологів Канади.
Рекомендації Health Canada щодо екстреної контрацепції та маси тіла надмірно обмежують можливості "після ранку" для багатьох жінок, вважають експерти.
На сьогодні Канада Health є єдиним регулятором, який рекомендує жінкам із зайвою вагою та ожирінням шукати альтернативні методи екстреної контрацепції, стверджуючи, що левоноргестрел може бути менш ефективним у жінок вагою понад 165 фунтів та неефективним у жінок вагою понад 176 фунтів. Це потенційно представляє більше половини всіх канадських жінок старше 18 років. Попередження, видане в березні 2014 року, базується на метааналізі 2011 року, який показав, що жінки з ожирінням, які приймали препарат, мали в чотири рази більший ризик вагітності, ніж жінки із нормальною вагою.