Переваги лікування ожиріння при цукровому діабеті 2 типу
Лікування ожиріння за допомогою дієтичного, фармакологічного та хірургічного втручання може дати дуже позитивні результати.
Лікування ожиріння може допомогти затримати перехід від переддіабету до діабету 2 типу та допомагає контролювати глікемію при цукровому діабеті 2 типу, що допомагає зменшити навантаження на ліки. Дослідження показали, що пацієнти з ожирінням та діабетом 2 типу можуть знизити рівень А1С до менш ніж 6,5%, а глюкозу натще до менш ніж 126 мг/дл, дотримуючись крайніх дієтичних обмежень при низькокалорійній дієті. Метою цього дослідження є надання доказових рекомендацій щодо дієтичних, фармакологічних та хірургічних втручань у пацієнтів із ожирінням та діабетом 2 типу.
Дослідження рекомендують призначати втрату ваги понад 5% пацієнтам 2 типу, які мають надлишкову вагу або ожиріння шляхом контролю дієти та фізичної активності. Дієта, фізичні та поведінкові зміни повинні досягати 500-750 ккал/день енергетичного дефіциту. Для досягнення ефективної втрати ваги рекомендується індивідуально підбирати дієту для кожного пацієнта. Програми підтримки ваги можуть сприяти постійному підтриманню маси тіла, продовжуючи споживати низькокалорійну дієту та беручи участь у високому рівні фізичної активності (200-300 хв на тиждень). Помірне і стійке зниження ваги показало зниження рівня глюкози в крові, А1С і тригліцеридів, а ще більше зменшення ваги показало велику користь у зниженні артеріального тиску, поліпшенні рівня холестерину ЛПНЩ та ЛПВЩ та зменшенні потреби в ліках для крові контроль глюкози.
Учасники дослідження Look AHEAD мали середню втрату ваги на 4,7% за 8 років. Близько 50% учасників втратили ≥ 5%, а 27% учасників втратили ≥ 10% від початкової маси тіла за 8 років. Було виявлено, що учасникам групи інтенсивного способу життя потрібно менше глюкози, кров'яного тиску та ліпідних препаратів. Однак дослідження Look AHEAD не показало жодного зменшення серцево-судинних подій при інтенсивних втручаннях у спосіб життя у дорослих з діабетом 2 типу, які мали надлишкову вагу або ожиріння. Інтенсивні втручання у спосіб життя включають ≥ 16 сеансів через 6 місяців, які орієнтовані на дієту та фізичну активність для досягнення дефіциту енергії у 500-700 ккал/добу. Вторинний аналіз дослідження Look AHEAD показав інші переваги втрати ваги, такі як поліпшення рухливості, фізичної та сексуальної функції, а також загальне поліпшення якості життя.
Дослідження рекомендують досягти втрати ваги за допомогою приблизного споживання 1200-1500 ккал/день для жінок та 1500-1800 ккал/день для чоловіків залежно від базової ваги тіла людини. Згідно з випробуванням AHEAD, використання плану часткової заміни їжі, призначеного навченими практиками, було пов'язане з покращенням якості дієти. Людям рекомендується вибирати дієту, виходячи зі стану здоров'я та уподобань.