Первинна медична допомога займає центральне місце на цьому тижні в Астані, Казахстан - Білл та Мелінда Гейтс
Міжнародна конференція з первинної медико-санітарної допомоги Алмати 1978 р. Wikimedia commons (CC BY-SA 3.0)
Влітку 1978 року, коли «холодна війна» стихала, представники 134 країн та 67 організацій охорони здоров’я поїхали в місто Алма-Ату в Радянській Республіці Казахстан на Міжнародну конференцію з первинної медико-санітарної допомоги. У кульмінаційний момент 3000 присутніх слухали, як доктор Марчелла Девіс, представник міністерства охорони здоров’я Сьєрра-Леоне, читає вголос Декларацію про Алма-Ату:
«Конференція рішуче підтверджує, що здоров’я, яке є станом повного фізичного, психічного та соціального благополуччя, а не лише відсутністю хвороб або вад, є основним правом людини і що досягнення найвищого можливого рівня здоров’я є найважливіша у всьому світі соціальна мета, реалізація якої вимагає дії багатьох інших соціальних та економічних секторів на додаток до сектора охорони здоров'я. "
"Це було амбіційним", - каже Дана Ховіг, директор з інтегрованої доставки Фонду Білла та Мелінди Гейтс. “Це зробило ставку на те, що здоров’я - це право людини. До цього моменту про це не було глобальної згоди ".
Спочатку ентузіазм був декларацією та її основною метою: «Здоров’я для всіх до 2000 року». Але через 40 років, враховуючи стан первинної медико-санітарної допомоги в багатьох країнах з низьким та середнім рівнем доходу, досягнення цієї мети ще далеко.
Отже, що пішло не так?
Частково такі кризи здоров'я, як малярія, епідемія ВІЛ/СНІДу та зростання стійкого до наркотиків туберкульозу вимагали цілеспрямованих заходів, що відволікали увагу від зусиль з розвитку систем первинної медико-санітарної допомоги. Декларація також породила суперечливі філософії щодо того, як найкраще будувати такі системи.
"Існували конкуруючі ідеології щодо того, як впровадити Алма-Ату", - говорить Ховіг. «Ви починаєте з того, що намагаєтесь зробити кілька речей якісно, або переробляєте системи, щоб надати всі основні медичні послуги? Ви починаєте з доставки забезпеченому населенню і сподіваєтесь, що воно стікає вниз, або ви починаєте з найбідніших і вразливих груп? Люди роками боролись за ці ідеології, поки багато медичних організацій не відступили від первинної медико-санітарної допомоги, зосередившись на кількох зусиллях, що мали великий вплив, чий прогрес можна було виміряти кількісно. План інвестицій у системи первинної медико-санітарної допомоги та «здоров'я для всіх» був втрачений на цьому шляху ».
Цього тижня Ховіг буде серед тисяч лідерів та світових експертів у галузі охорони здоров’я, що збираються в Казахстані, щоб підтвердити свою прихильність Алма-Атській декларації. Конференція стане шансом відсвяткувати глобальні успіхи в галузі охорони здоров’я за останні 40 років - прогрес у галузі вакцин, планування сім’ї, малярії, лікування ВІЛ-інфекції тощо - а також вивчення подальших кроків, необхідних для остаточного досягнення «здоров’я для всіх».
Дитина проходить обстеження в оздоровчому центрі в селі Сакабі в Бобо-Діуласо, Буркіна-Фасо, 10 жовтня 2014 р.
У Фонді Гейтса ювілей - це можливість поміркувати про те, як роль організації у зміцненні систем первинної медико-санітарної допомоги розвивалася за останні роки.
"Протягом подорожі фонду в галузі первинної медико-санітарної допомоги ми дізнались про значення системних підходів, які підтримують цілісне здоров'я людини, а не лише піклування про хворобу", - говорить Ховіг. "Це означає допомогти розмістити медичних працівників у громадах, які можуть запропонувати цілеспрямовані рішення для таких речей, як малярія, ВІЛ та послуги з планування сім'ї, а також вислухати людей та допомогти керувати своїм цілим здоров'ям"
Щоб продовжувати робити це краще, каже Ховіг, фонд шукає відповіді в країнах з добре функціонуючими системами первинної медико-санітарної допомоги. "Як ми можемо допомогти іншим країнам адаптуватись і повторити цей успіх?"