Піші прогулянки та їзда на велосипеді до здоров’я Порівняльний аналіз міських, державних та міжнародних даних
Дж. Пучер керував написанням статті. Дж. Пучер та Р. Бюлер несли головну відповідальність за дизайн дослідження, збір та аналіз даних, а також створення графіків та таблиць. Д. Р. Бассетт та А. Л. Данненберг оглянули літературу з питань охорони здоров’я. Усі автори допомагали інтерпретувати висновки та розглядати чернетки статті.
Анотація
Завдання. Ми прагнули визначити величину, напрямок та статистичну значимість зв'язку між активними подорожами та показниками фізичної активності, ожиріння та діабету.
Методи. Ми вивчили сукупні дані про стан здоров'я та подорожі в перерізі для 14 країн, усіх 50 штатів США та 47 з 50 найбільших міст США за допомогою графічного, кореляційного та двовимірного регресійного аналізу на рівні країни, штату та міста.
Результати. На всіх 3 географічних рівнях ми виявили статистично значущий негативний зв’язок між активними поїздками та ожирінням, про яке повідомляли самі. На рівні штату та міста ми виявили статистично значущі позитивні зв’язки між активними подорожами та фізичною активністю та статистично значущі негативні зв’язки між активними подорожами та діабетом.
Висновки. Разом з багатьма іншими дослідженнями наш аналіз забезпечує докази переваг активних подорожей для здоров'я населення. Політика щодо транспорту, землекористування та розвитку міст повинна бути розроблена для заохочення пішохідних та велосипедних поїздок для щоденних подорожей.
За останні 30 років багато країн світу зазнали значного зростання рівня ожиріння. 1,2 За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, понад 300 мільйонів дорослих страждають ожирінням, 3 піддаючи їм підвищений ризик таких захворювань, як діабет, гіпертонія, серцево-судинні захворювання, подагра, жовчнокам’яна хвороба, жирова печінка та деякі види раку. 4,5 Кілька досліджень пов'язують збільшення рівня ожиріння з фізичною неактивністю 6–8 та широкою доступністю недорогих, калорійних продуктів харчування та напоїв. 1,9
Важливість фізичної активності для здоров’я населення добре відома. У звіті генерального хірурга США у 1996 р. “Фізична активність та здоров’я” 10 узагальнено дані поперечних досліджень; проспективні, поздовжні дослідження; та клінічні дослідження. У доповіді зроблено висновок, що фізична бездіяльність сприяє збільшенню ризику розвитку багатьох хронічних захворювань та стану здоров’я. Крім того, дослідження показало, що навіть 30 хвилин на день помірних фізичних навантажень, якщо вони регулярно виконуються, забезпечують значну користь для здоров’я. Наступні звіти підтверджують ці висновки. 11–13
Роль фізичної активності у запобіганні набору ваги добре задокументована. 14 Вагомі докази поперечних досліджень встановили зворотну залежність між фізичною активністю та індексом маси тіла. Крім того, лонгітюдні дослідження показали, що тренажери набирають менше ваги, ніж їхні сидячі колеги. 6,8 Отже, епідемію ожиріння можна пояснити частково зниженням рівня фізичної активності. 1,17,18
Зростаюча кількість доказів свідчить про те, що відмінності в побудованому середовищі для фізичних навантажень (наприклад, інфраструктура для ходьби та їзди на велосипеді, доступність громадського транспорту, підключення до вулиць, щільність житла та змішане землекористування) впливають на ймовірність того, що люди будуть використовувати активний транспорт їх щоденні подорожі. 19,20 Люди, які живуть у районах, сприятливіших для піших прогулянок та їзди на велосипеді, частіше беруть участь у цих видах активного транспорту. 21–25 Піші прогулянки та їзда на велосипеді можуть забезпечити цінні щоденні фізичні навантаження. 26–30 Такі заняття збільшують норму витрат калорій 31, і вони, як правило, потрапляють в діапазон середньої інтенсивності, що забезпечує користь для здоров’я. 32–35 Отже, поведінка у подорожах може мати великий вплив на здоров’я та тривалість життя. 29,30,36,37
Протягом останнього десятиліття дослідники почали виявляти зв'язок між активними подорожами та охороною здоров'я. 38–40 Дослідження поперечного перерізу показують, що ходьба та їзда на велосипеді для транспорту пов’язані із покращенням здоров’я. Ступінь залежності від пішої прогулянки та їзди на велосипеді для щоденних подорожей сильно відрізняється між країнами. 39,41 європейські країни з високим рівнем ходьби та їзди на велосипеді мають менше ожиріння, ніж Австралія та країни Північної Америки, які сильно залежать від автомобілів. 26 Крім того, піші прогулянки та їзда на велосипеді безпосередньо пов’язані з покращенням здоров’я людей похилого віку. 42 Дослідження розвитку ризику розвитку коронарних артерій у молодих дорослих виявило, що активне поїздка на дорогу позитивно асоціюється з аеробною фізичною формою серед чоловіків та жінок, і навпаки - з індексом маси тіла, ожирінням, рівнем тригліцеридів, артеріальним тиском у спокої та інсуліном натще серед чоловіків. 26,39,41,43
Подальші докази зв’язку між активними поїздками на роботу та здоров’ям дають проспективні лонгітюдні дослідження. 44 Метьюз та ін. обстежила понад 67 000 китайських жінок у дослідженні стану здоров'я жінок у Шанхаї та стежила за ними в середньому 5,7 року. 37 Жінки, які йшли пішки (P 36) Недавній аналіз багатогранного демонстраційного велопроекту в Оденсе, Данія, повідомив про 20% збільшення рівня велосипедного руху з 1996 по 2002 рр. Та про збільшення на 5 місяців тривалості життя чоловіків.
Ми проаналізували нещодавні дані з різних джерел даних, що підтверджують вирішальну залежність між активними подорожами, фізичною активністю, ожирінням та діабетом. Для визначення величини, напрямку та статистичної значущості кожного зв’язку ми використовували дані на рівні міст та штатів із Сполучених Штатів та загальні національні дані для 14 країн.
МЕТОДИ
Ми отримали дані для міжнародного порівняння ожиріння з опублікованих досліджень опитувань здоров’я та обстежень здоров’я з 2000 по 2006 рр. 26 Дослідження обстежень здоров’я покладаються на вимірювання зросту та маси тіла, про які повідомляли самі, а обстеження обстеження здоров’я використовують клінічні виміри цих змінних. У всіх цих дослідженнях ожиріння визначали як індекс маси тіла (визначається як вага у кілограмах, поділена на зріст у метрах у квадраті) 30 кг/м 2 або вище.
Дані про фізичну активність, ожиріння та діабет для штатів США та мегаполісів отримані з системи нагляду за факторами поведінкового ризику (BRFSS). 46 BRFSS спирається на телефонні опитування з випадковим набором цифр, які збирають інформацію про поведінку ризику для здоров’я, профілактичну практику охорони здоров’я та доступ до медичної допомоги. Опитування BRFSS щорічно проводяться серед цивільних американських неінституційованих дорослих людей віком від 18 років. Наші дані на державному рівні отримані в результаті опитування BRFSS 2007 року (n = 430 912). Ми отримали інформацію для мегаполісів за даними BRFSS Selected Metropolitan/Micropolitan Area Risk Trends Risk (SMART) 2007 року, підмножиною BRFSS з даними зразків міських районів 500 або більше респондентів. Дані BFRSS для міст включали навколишній округ або столичний район кожного міста, і, отже, не були точними збігами для самих міст. Дані BFRSS були недоступні в 2007 році для 3 з 50 найбільших міст США; Тому ми включили лише 47 міст до наших статистичних моделей.