Подагра; RheumInfo
Подагра є найпоширенішим типом запального артриту. Це викликано накопиченням сечової кислоти в організмі та утворенням кристалів сечової кислоти в суглобах.
Коли накопичення кристалів сечової кислоти атакується імунною системою організму, уражені суглоби стають червоними, гарячими, набряклими і болючими.
Люди, які страждають на подагру, можуть мати спалахи надзвичайно болючих, теплих, почервонілих і набряклих суглобів. Великий палець ноги є найбільш поширеним ураженим суглобом, але можуть бути уражені й інші суглоби.
Управління подагрою
Найкращий спосіб боротьби з подагрою - підтримувати рівень сечової кислоти в нормальних межах. Їжа, включаючи м’ясо, рибу, морепродукти, алкоголь та солодкі напої, підвищує рівень сечової кислоти в організмі.
Хто отримує подагру
Кожна людина виробляє сечову кислоту, але коли рівень занадто високий, це може призвести до подагри.
Подагра, швидше за все, починається у чоловіків у 40-50-х роках. Подагра майже ніколи не виникає у жінок, поки вони не досягають менопаузи або якщо у них є проблеми з нирками.
Подагра часто протікає в сім'ях, тому, ймовірно, генетика відіграє певну роль у розвитку подагри. Чоловіки, у яких є члени сім'ї, уражені подагрою, мають більше шансів захворіти подагрою самі. Зазвичай це пов’язано з генетичними проблемами з нирками та тим, як вони обробляють сечову кислоту.
Подагра частіше зустрічається у людей з проблемами нирок або тих, хто приймає певні ліки, такі як діуретики (таблетки для води).
Розуміння подагри
Симптоми
Раптовий і сильний біль у суглобі
Подагра подається у формі нападу (або спалаху), який зазвичай трапляється дуже раптово і часто в ранні години.
Нерідкі випадки, коли людина, що страждає від подагри, лягає спати, почуваючись добре, а потім прокидається із суглобом, який відчуває, як би він горів.
У більшості випадків спочатку уражається лише один суглоб. Великий палець на нозі - найпоширеніший суглоб, який вражається у людей, хворих на подагру. Іншими ймовірними цілями є щиколотка і коліно.
Багаторазове спільне залучення
З часом може уразитися більше одного суглоба. Інші суглоби, які зазвичай вражаються подагрою, включають щиколотку або стопу та коліна. Напад на ці суглоби може ускладнити ходьбу або сон.
Коли подагра стає важкою, можуть бути задіяні зап’ястя, лікті та пальці.
Тофі (родовища затверділої сечової кислоти)
Коли рівень сечової кислоти залишається занадто високим протягом тривалого часу, він може почати кристалізуватися в інших тканинах і утворювати відкладення затверділої сечової кислоти. Вони називаються тофі (вимовляється Toe-Fie).
Найчастіше тофі розвиваються над ліктями, на тильних сторонах рук і в подушечках пальців. Їх також можна виявити на сухожиллях за щиколотками або на зовнішніх краях вух. Тофі може бути болючим. Якщо його не лікувати, тофі може розірватися або пошкодити сусідні сухожилля та кістки.
Хронічна подагра
Подагра може бути серйозним, довготривалим (хронічним) станом. Деякі люди все ще можуть мати міні-атаки, коли суглоб постійно залишається набряклим.
Ці "міні-атаки" не такі болючі, як повні, але уражені суглоби все ще можуть відчувати сильний біль.
Коли рівень сечової кислоти залишається високим, кристали продовжують утворюватися, змушуючи подагру «бурчати». У довгостроковій перспективі це може призвести до пошкодження суглобів і навіть їх руйнування.
Тривалість і частота спалахів
Захворювання подагри зазвичай проходять приблизно через 7-10 днів лікування. Може пройти кілька місяців або років, перш ніж трапиться ще одна спалах.
Якщо у людини стався один напад подагри, швидше за все, у нього з часом виникнуть інші.
Діагностика
Подагра часто діагностується лікарем первинної ланки (сімейним лікарем). Якщо є питання, можна звернутися до лікаря-ревматолога, до лікаря, який спеціалізується на артритах та аутоімунних захворюваннях.
Щоб діагностувати подагру, лікарі візьмуть ретельний і повний анамнез та проведуть ретельне фізичне обстеження. Вони помітять, чи є у їх пацієнта фактори ризику подагри, такі як високий кров'яний тиск або діабет, і які суглоби уражені. Подагра часто атакує лише один суглоб пальця ноги, щиколотки або коліна.
На основі цієї інформації лікар, швидше за все, призначить такі аналізи, як аналіз крові, і може взяти зразок рідини з ураженого суглоба для огляду.
Для лікарів важливо виключити інші захворювання, які іноді можуть виглядати як подагра.
Поширені тести для діагностики подагри
Тест рідини для суглобів
Щоб знайти кристали сечової кислоти: голкою використовують для вибору зразка рідини в ураженому суглобі (рідина між суглобами називається синовіальною рідиною). Рідину можна дослідити під мікроскопом, щоб знайти кристали сечової кислоти.
Щоб виключити зараження: Іноді подагра може виглядати як інфікований суглоб. Рідина, витягнута з ураженого суглоба, може бути культивована на лабораторному посуді, щоб перевірити, чи ростуть бактерії. Він буде рости, лише якщо в суглобі є інфекція.
Аналізи крові
Шукаємо високий рівень сечової кислоти в крові: У пацієнтів з подагрою в крові високий рівень сечової кислоти. Рівень сечової кислоти може впасти під час гострого нападу подагри, що може зробити діагноз заплутаним. У деяких пацієнтів з високим рівнем сечової кислоти не розвивається подагра. Результати цього тесту повинні враховуватися з урахуванням симптомів пацієнта та результатів інших тестів.
Дивлячись на функцію нирок: Аналіз крові на тест на креатинін допомагає лікарям оцінити роботу нирок. Результати цього тесту важливо враховувати, оскільки нирки очищають сечову кислоту від організму.
Сканування
УЗД: УЗД опорно-рухового апарату (МСК) може показати кристали сечової кислоти в суглобі або визначити тофі (затверділі відкладення сечової кислоти).