Поперековий стеноз хребта - огляд

Інтерв’ю з д-ром Ендрю А. Самою, д-ром Федеріко П. Гірарді та д-ром Френком П. Камізою-молодшим.

Рухайся краще. Живи краще.

Огляд

Біль у попереку є поширеною скаргою, за оцінками, 70-85% дорослого населення повідомляють, що стикаються з цією проблемою в певний момент свого життя.

Хоча джерело болю в спині - включаючи біль, що випромінює зі спини в сідниці та нижні кінцівки - може бути важко діагностувати, існує ряд ознак та симптомів, які вказують на наявність стенозу поперекового відділу хребта, буквально звуження спинномозковий канал у нижній частині спини.

Ці симптоми, як правило, пов’язані з втомою або дискомфортом, який відчувається в сідницях, стегнах і ногах двобічно (по обидва боки тіла). Ця втома погіршується при ходьбі або стоянні, і часто полегшується сидячи, щоб відпочити. Пацієнти часто скаржаться на зниження здатності ходити на відстань, що є наслідком їх втоми або дискомфорту.

МРТ (сагітальний вигляд) нормального відділу хребта

Поглядаючи збоку, хребет виглядає як чергуються шари хребців (кістки, що утворюють кільцеподібну структуру) та дисків (м’які губчасті структури, що забезпечують амортизацію між хребцями та сприяють рухливості). Хребці та диски разом утворюють колону та прохід, через який спинний мозок (у якому розміщений пучок нервів) проходить від мозку до основи хребта.

Розглянувши на поперечному перерізі, можна побачити більш складну конструкцію, яку можна розглядати як наближену до будинку.

Схема аналогії "Дім"

Найчастіше звуження або стеноз у цій структурі може відбуватися як кульмінація:

грижа міжхребцевого диска, в якій фундамент або підвал цього «будинку» піднімається, щоб звузити простір
розвиток артриту, при якому набряки виникають на суглобах (зазвичай там, де «стіни» «будинку» стикаються з «дахом»), або
в результаті утворення кісткових шпор або остеофітів.

МРТ (сагітальний вигляд) стенозу поперекового відділу хребта

Травма хребта також може призвести до стенозу.

Окрім вищеописаних кісткових структур, у хребті є м’які тканини, включаючи зв’язки та жир. Запалення цих тканин може сприяти виникненню проблеми.

Ілюстрація перерізу хребта.

На додаток до звуження центрального каналу хребта, у пацієнтів може бути звуження в отворі, отвір (приблизно як вікно «будинку», яке було описано), через яке нервові корінці тягнуться по обидва боки хребта. Нарешті, звуження може відбуватися в бічному поглибленні хребта. У пацієнтів зі стенозом може бути одна або кілька уражених ділянок.

Ілюстрація хребта хребта

У деяких людей є вроджений стеноз, відмінний від того, що обговорюється тут. У цих осіб "стінки" "будинку" аномально короткі при народженні та в процесі розвитку, тим самим чинячи тиск на спинний мозок. Біль та інші симптоми цього стану, як правило, проявляються до моменту досягнення людиною молодого зрілого віку.

Основним симптомом стенозу в будь-якому місці є біль і втома, спричинені тиском на спинний мозок або нерви. Люди зі стенозом центрального каналу відзначають біль, який зростає і зменшується, як правило, в попереку, нижніх кінцівках або сідницях, що погіршується при ходьбі або розгинанні хребта і відчуває полегшення, коли вони сидять відпочити або коли нахиляються вперед.

Хоча фактичне місце стенозу знаходиться в самому хребті, тиск на нерви відповідає за згаданий біль у сідницях або ногах. Біль від форамінального або бічного стенозу поглиблення може імітувати біль при ішіасі або грижі диска.

На жаль, стеноз - це дегенеративно-хронічне захворювання. У більш запущених випадках у пацієнтів може розвинутися синдром кінського хвоста. Названий за появою нервових корінців (які тягнуться біля основи хребта групою ниток, що нагадують кінський хвіст), цей стан характеризується нетриманням сечі або кишечника; сідлова анестезія, оніміння або поколювання на внутрішніх ділянках стегон біля статевих органів; і рухова слабкість.