Пов’язка Есмарха - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

  • Знекровлення
  • Шов
  • Джгут
  • Розтин
  • Розріз
  • Остеотомія
  • Травма нерва
  • Артроскопія
  • Дріт Кіршнера

Завантажити у форматі PDF

огляд

Про цю сторінку

Зліпки, шини, перев’язки та тяга

Фред Р.Т. Нельсон, доктор медичних наук, FAAOS, Каролін Таліаферро Блаувельт, у Посібнику з ортопедичної термінології (восьме видання), 2015 р.

Спеціалізовані пов'язки

Пов'язка Есмарха: спеціальні гумові, згорнуті бинти, що використовуються для вигнання крові з кінцівки перед операцією; також називається Пов'язка Мартіна.

Пов'язка Гібні: смужки клейкої стрічки, нанесені в різних напрямках навколо щиколотки; при зв’язку та інших пошкодженнях.

високий барвник: метод неперерізувального скотчу щиколотки, призначений для підтримки щиколотки після інверсійної травми.

Шина Кенні-Говарда (джгут кондиціонера): для акроміально-ключичних відділень - слінг, що підтримує зап’ястя та лікоть, з ремінцем проти сили для відштовхування ключиці вниз та нагрудний ремінець для утримання пристрою на місці.

низький барвник: техніка наклеювання підошовного фасціїту.

Пов'язка Роберта Джонса: багатошарова пов'язка, що накладається на нижні кінцівки для різних травм, але особливо після операції на коліна або травми; також називається Перев'язка відтінків.

Shands d .: складається з двох шарів литої прокладки та двох шарів еластичного бинта, накладеного на ногу та стопу; при розтягненнях щиколотки та не зміщених переломах плеснових кісток.

універсальна рука d .: при компресії або великих травмах кисті та пальців; об’ємна пов'язка для рук з рівним тиском, складена з бавовняних або марлевих пухів та обмотана марлею або іншим круговим пов’язочним матеріалом, залишаючи оголеними кінчики пальців. На цю пов'язку накладається шина, що тримає зап'ястя в 15-градусному розгинанні. Деякі з цих пов'язок вбудовані в підвісну підвіску для підйому.

Velpeau d .: бинт, накладений на руку і тулуб таким чином, щоб лікоть знаходився збоку в згинанні, а рука притискалася до верхньої частини грудної клітки.

Дискоїдний меніск

Артроскопія:

Нога знекровлена ​​бинтом Есмарха, джгут піднятий. Стандартний передньобоковий оглядовий портал та стандартний антеромедіальний робочий портал виготовляються під артроскопічною візуалізацією. Розташування антеромедіального порталу може бути оптимізовано локалізацією спинномозкової голки, щоб забезпечити можливість повного інструментарію бічного меніска.

Проводиться планове артроскопічне дослідження коліна. Пателофеморальний відсік, медіальний відсік, бічний відсік та міжкондилярний виріз досліджуються та проглядаються. У маленьких дітей нормальний варіант - велика надмедіальна площина, велика слизова оболонка зв’язок та досить горизонтальна передня хрестоподібна зв’язка. Дифузний синовіт може супроводжувати дискоїдні меніски зі сльозами.

Переломи великогомілкової кістки

Джей К. Олбрайт, Генрі Чемберс, у "Педіатричному та підлітковому коліні", 2006

Техніка

Артроскопія:

Нога знекровлена ​​бинтом Есмарха. Артроскопія виконується через стандартний передньобоковий портал для перегляду та антеромедіальний портал для вимірювання (рис. 26-9). Спочатку гематома перелому евакуюється через медіальний портал, а будь-яка частина передньої жирової подушечки видаляється для чіткої візуалізації перелому. Потім проводиться діагностична артроскопія, щоб уникнути супутньої патології. Відзначається характер пошкодження, і будь-який блок редукції, наприклад, інтерпозиція меніска або кісткові фрагменти, виправляється.

Зменшення та фіксація:

Закриття:

Джгут опускають, і досягається гемостаз. Артроскопічні портали та розріз закриваються простими перерваними капроновими швами 4-0. Потім накладається пов'язка на довгу ногу на 30 градусів згинання.

Артроскопічне бічне вивільнення та подовження сітківки

Крок 2

Після завершення діагностичної артроскопії застосовується пов’язка Есмарха для знекровлення ноги, а джгут надувається.

Приціл 30 ° розміщений у інфекційно-медичному порталі, а гачковий коагуляційний пристрій - у інфекційно-боковому порталі.

Бічне вивільнення починається безпосередньо дистально від верхньої суглобової межі надколінка за допомогою пристрою коагуляції (рис. 28.7).

Спочатку розрізають синовію та капсулу, а потім послідовно поздовжньо вивільняють бічний сітківку. •

Початковий прохід з пристроєм коагуляції відбувається через капсульну тканину (рис. 28.8).

При подальших проходах тканина сітківки звільняється (рис. 28.9).

Після завершення вивільнення сітківки проміжок часу збільшується, що свідчить про адекватне вивільнення (рис. 28.10).

Суперечки

Через ризик медіальної нестабільності від надмірно агресивного бічного вивільнення, деякі хірурги виконують бічне подовження сітківки замість звільнення (див. Процедуру 2).

Ступінь вивільнення визначається шляхом передопераційної оцінки герметичності сітківки та анатомічних кордонів бічного сітківки.

Після закінчення звільнення експерт повинен мати можливість підняти бічний край надколінка до горизонтального.

Крок 2 Перли

Пристрій для кріотерапії та компресійна пов'язка можуть допомогти запобігти післяопераційному гемартрозу.

Остеохондрит Дисеканси колінного суглоба

Теодор Дж. Ганлі, Джон М. Флінн, у “Педіатричному та підлітковому коліні”, 2006

Техніка:

Ногу регулярно готують і драпірують. Для знекровлення використовується пов’язка Есмарха. Артроскопія проводиться за допомогою стандартного передньобокового оглядового порталу.

Місце ураження визначають на основі супутніх передопераційних рентгенограм і МРТ. Проводиться огляд ураження. У випадках, коли невідомо, де саме знаходяться межі ураження, наша практика застосовувати флюороскопію, щоб допомогти окреслити положення ураження. Іноді доводиться вкладати дріт Кіршнера в те, що вважається краєм ураження, а потім провести флюороскопію цього місця. Після виявлення ураження досліджується для оцінки розміру, глибини та стабільності.

Після відповідного зондування ураження було проведено так, щоб визначити окружність, і якщо ураження визначено закритим та стабільним, проводять серію трансартикулярних свердлінь. Зазвичай для цього ми використовуємо 0,045 гладких проводів Кіршнера. При трансартикулярному бурінні через некротичну субхондральну кістку в мозок розвивається низка каналів, намагаючись ввести тромб та остеогенні клітини у мертвий фрагмент для сприяння загоєнню (рис. 22-14). Після того, як було проведено відповідну кількість трансартикулярних бурінь, ми спущуємо джгут, щоб забезпечити хороший потік з місць буріння.

Однією з критик цієї трансартикулярної техніки було те, що вона створює відкрите ураження із закритого ураження. Нам здається, що згортання, яке відбувається в цих каналах, відбувається дуже швидко, і що відкритий аспект цього ураження дійсно є тимчасовим, можливо, в межах всього 3-5 хвилин.

Якщо є пошкодження або тріщини вогнища ураження, отже, відкрите ураження, ми переходимо до оброблення основи ураження за допомогою зменшення та фіксації гвинтом. Будь-які пов'язані з ними вільні тіла видаляються Методи відновлення хряща можуть знадобитися при особливо великих ураженнях, якщо фрагмент не вдається повторно прикріпити.