Повна стаття Вплив вегетаріанської проти звичайної гіпокалорійної діабетичної дієти на жирову клітку стегна

Оригінальне дослідження

Повна стаття
Цифри та дані
Список літератури
Цитати
Метрики
Передруки та дозволи
PDF

АНОТАЦІЯ

Об’єктивна: Метою нашого дослідження було порівняння ефектів вегетаріанської та звичайної дієти на розподіл жирової тканини стегна у пацієнтів з діабетом 2 типу (T2D).

Методи: Сімдесят чотирьом суб'єктам з T2D було випадково призначено дотримуватися вегетаріанської дієти (V, = 37) або контрольної групи, яка дотримувалась ізокалорійної звичайної протидіабетичної дієти (С, = 37). Обидві дієти були обмежені калоріями (-500 ккал/день). Для вимірювання чутливості до інсуліну проводили гіперінсулінемічний (1 мОк.кг -1-1 хв -1) ізоглікемічний затискач. Функцію β-клітин оцінювали за допомогою математичної моделі після пробної їжі. Проведено магнітно-резонансну томографію стегна. Всі предмети обстежувались через 0, 3 та 6 місяців. Статистичний аналіз проводили за допомогою дисперсійного аналізу багаторазових вимірів та багатовимірної моделі регресії.

Результати: Більше зменшення спостерігалось у загальній площі ніг у V (-13,6 см 2 [95% довірчий інтервал [ДІ], від -14,2 до -12,9] у V проти -9,9 см 2 [95% ДІ, -10,6 до -9,2] в C; Gxt стор 2 в V проти −0,44 [95% ДІ, від –0,78 до +0,02] см 2 в С; Gxt, стор = 0,04). Зниження внутрішньом’язового жиру, як правило, було більшим у відповідь на вегетаріанську дієту (-1,78 [95% ДІ, -2,26-1,27] см 2 в V проти -0,57 [95% ДІ, -1,06-0,09] см 2 в C; Gxt, стор = 0,12). Зміни підшкірного та підфасціального жиру корелювали зі змінами глікованого гемоглобіну (HbA1c), глюкози в плазмі натще і β-клітинної чутливості до інсуліну. Після поправки на зміну індексу маси тіла (ІМТ) кореляції залишались значущими для змін чутливості до глюкози та β-клітинного інсуліну в плазмі крові та зі змінами тригліцеридів.

Висновки: Наші дані вказують на важливість як підшкірного, так і підфасціального жиру у відношенні метаболізму глюкози та ліпідів.

Скорочення: ІМТ, індекс маси тіла; С, контрольна група; FPG, глюкоза в плазмі натще; Gxt, взаємодія між групою та часом; HbA1c, глікований гемоглобін; MCR, швидкість метаболічного кліренсу глюкози; OPLS, ортогональні проекції на приховану структуру; T2D, діабет 2 типу; V, вегетаріанська група

Вступ

Дієтичне втручання є одним із ключових компонентів у лікуванні діабету 2 типу (T2D) [1]. Вегетаріанська дієта - це перспективний спосіб зменшити споживання енергії, вживаючи продукти з низькою щільністю енергії, з достатнім рівнем дотримання пацієнтом [2,3] .

Сприятливий вплив вегетаріанської дієти на масу тіла, глікемічний контроль, ліпіди в крові, чутливість до інсуліну та маркери окисного стресу порівняно зі звичайною дієтою було продемонстровано нами та іншими раніше [2–4]. Також повідомлялося, що вегетаріанська дієта зменшує вміст внутрішньом’язових ліпідів [5] .

Було продемонстровано, що розподіл жирової тканини стегна (особливо субфасціальний та внутрішньом’язовий жир) пов’язаний із чутливістю до інсуліну [6]. У цьому вторинному аналізі нашого 6-місячного рандомізованого дослідження ми вивчали розподіл жирової тканини стегна у відповідь на вегетаріанську дієту та звичайну дієту, а також перевіряли зв'язок з метаболізмом глюкози та ліпідів у пацієнтів з діабетом 2 типу.

Матеріали і методи

Характеристики зразка та методи детально описані в іншому місці [3]. Коротко кажучи, було набрано 74 суб'єкти з Д2Д, які отримували пероральні гіпоглікемічні засоби, як чоловіки (47%), так і жінки (53%). Було використано 6-місячний рандомізований, відкритий паралельний дизайн. Випробовуваних розподіляли випадковим чином або до вегетаріанської групи (V, = 37) або контрольної групи (C, = 37), які отримували звичайну дієту. Обидві дієти були розроблені з обмеженням калорій (-500 ккал/добу) на основі непрямого вимірювання калориметрії [7]. Другі 12 тижнів дієти поєднували з аеробними вправами. Всі страви під час дослідження були забезпечені. Учасники були обстежені на початковому рівні та через 3 та 6 місяців. Протокол дослідження був затверджений Комітетом інституційної етики.

Вегетаріанська дієта (~ 60% енергії з вуглеводів, 15% білка та 25% жиру) складалася з овочів, зерен, бобових, фруктів та горіхів. Продукти тваринного походження обмежували максимум однією порцією нежирного йогурту на день. Звичайну дієту для діабету вводили відповідно до дієтичних рекомендацій Групи з вивчення діабету та харчування Європейської асоціації з вивчення діабету [8]. Він містив 50% енергії з вуглеводів, 20% білка, менше 30% жиру (≤7% насичених жирів, менше 200 мг/день холестерину/добу).

Висока дотримання призначеної дієти визначалася як середньодобове споживання енергії, яке перевищувало встановлене, не більше 100 ккал; середня адгезія була менше ніж 200 ккал. Додатковими критеріями високого дотримання вегетаріанської дієти були середньодобове споживання холестерину ≤ 50 мг, а середнього - менше 100 мг. У контрольній групі середньодобова межа холестерину становила ≤200 мг для високої адгезії та менше 300 мг для середньої адгезії.

Вправа

Учасників попросили не змінювати свої фізичні вправи протягом перших 12 тижнів. Потім (13–24 тижні) їм була призначена індивідуальна програма вправ на основі історії фізичних навантажень та первинного спіроергометричного обстеження, яке вимірювало максимальне споживання кисню та максимальну працездатність. Учасники тренувались при 60% максимального пульсу двічі на тиждень протягом 1 години під професійним наглядом плюс один раз на тиждень вдома або в спортивному центрі з однаковою інтенсивністю; їм давали пульсометр і крокомір для індивідуальних фізичних навантажень і неодноразово вказували, як ними користуватися. Дотримання програми вправ було визначено як більше 75% від призначених відвідувань у спортивному центрі (18/24).