Позитивний вплив ожиріння із зайвою вагою на тривале виживання у пацієнтів, госпіталізованих через

Афілійований інститут біостатистики та аналізу, медичний факультет, Університет Масарика, Брно, Чеська Республіка

Кафедра кардіології, Університетська лікарня Брно, Брно, Чеська Республіка, Медичний факультет, Університет Масарика, Брно, Чеська Республіка, Кафедра серцево-судинних захворювань, Міжнародний центр клінічних досліджень, Університетська лікарня Св. Анни, Брно, Чеська Республіка

Медичний факультет, Університет Масарика, Брно, Чеська Республіка, Перше відділення серцево-судинних внутрішніх хвороб, Університетська лікарня Св. Анни, Брно, Чеська Республіка

Афіліація 2-го відділення серцево-судинних внутрішніх хвороб, Перший медичний факультет, Карлів університет, Прага та Загальноосвітня лікарня Праги, Прага, Чеська Республіка

Приналежність Університетської лікарні Краловське Виногради та 3-го медичного факультету Карлового університету, Прага, Чехія

Відділення кардіології, Університетська лікарня Брно, Брно, Чеська Республіка, Відділ серцево-судинних захворювань, Міжнародний центр клінічних досліджень, Університетська лікарня Св. Анни, Брно, Чеська Республіка

Афілійоване відділення внутрішньої медицини, лікарня Frydek-Mistek, Frydek-Mistek, Чеська Республіка

Афілійоване відділення кардіології лікарні Na Homolce, Прага, Чеська Республіка

Афілійований відділ кардіології Інституту клінічної та експериментальної медицини, Прага, Чехія

Афілійоване відділення кардіології лікарні Na Homolce, Прага, Чеська Республіка

Партнерський відділ внутрішньої медицини, Університетська лікарня Оломоуц, Оломоуц, Чеська Республіка

Філіал медичного факультету, Університет Масарика, Брно, Чеська Республіка, 2-е відділення внутрішньої медицини, Університетська лікарня Св. Анни, Брно, Чеська Республіка

Афілійований відділ кардіології Інституту клінічної та експериментальної медицини, Прага, Чеська Республіка

Афілійований відділ внутрішньої медицини, Університетська лікарня Оломоуц, Оломоуць, Чеська Республіка

Афілійоване відділення кардіології лікарні Na Homolce, Прага, Чеська Республіка

Афілійоване відділення внутрішньої медицини, лікарня Havlickuv Brod, Havlickuv Brod, Чеська Республіка

Перший відділ серцево-судинних внутрішніх хвороб, Університетська лікарня Св. Анни, Брно, Чеська Республіка

Афілійоване відділення внутрішньої медицини, лікарня Зноймо, Зноймо, Чеська Республіка

Афілійоване відділення кардіології лікарні Т.Бата Злін, Злін, Чеська Республіка

Афілійоване відділення внутрішньої медицини, лікарня Frydek-Mistek, Frydek-Mistek, Чеська Республіка

Афілійований відділ внутрішньої медицини, Університетська лікарня Оломоуц, Оломоуць, Чеська Республіка

Афілійоване відділення кардіології лікарні Na Homolce, Прага, Чеська Республіка

Перший відділ серцево-судинних внутрішніх хвороб, Університетська лікарня Св. Анни, Брно, Чеська Республіка

Афілійоване відділення кардіології лікарні Т.Бата Злін, Злін, Чеська Республіка

Симона Літтнерова,
Іржі Пареніка,
Індріх Спінар,
Ірі Вітовець,
Алесь Лінхарт,
Петро Видимський,
Іржі Ярковський,
Роман Міклік,
Ленка Спінарова,
Каміль Земан

Цифри

Анотація

Передумови

Ожиріння чітко асоціюється із збільшенням захворюваності та смертності. Однак у пацієнтів з гострою серцевою недостатністю (AHF) підвищений ІМТ може бути захисним маркером. Досліджень, що оцінювали б “парадокс ожиріння” на великій когорті з тривалим спостереженням, бракує.

Методи

За допомогою бази даних AHEAD (чеська багатоцентрова база даних пацієнтів, госпіталізованих через AHF), було проаналізовано 5057 пацієнтів; пацієнти з ІМТ 2 були виключені. Смертність від усіх причин порівнювали між групами з ІМТ 18,5–25 кг/м 2 та з ІМТ> 25 кг/м 2. Дані коригували за шкалою схильності за 11 параметрами.

Результати

У збалансованих групах різниця в 30-денній смертності не була значною. Довготривала смертність пацієнтів із нормальною вагою була вищою, ніж у тих, хто страждав від надмірної ваги/ожиріння (HR, 1,36; 95% ДІ, 1,26–1,48; p 2) 20,0–24,9 [1]; для азіатського населення (1,1 мільйона осіб, набраних у 19 когортах), найнижчий ризик смерті спостерігався в межах ІМТ 22,6–27,5 [2]. Недавні аналізи в 57 проспективних дослідженнях (89 45766 учасників) продемонстрували, що кожне збільшення ІМТ на 5 кг/м 2 в середньому було пов'язано з вищою загальною смертністю на ≈30% [3].

Нещодавно кілька досліджень показали, що ожиріння є одним із факторів, що сприяють розвитку серцевої недостатності у загальній популяції [4–6]. Згідно з даними пацієнтів, госпіталізованих із гострою серцевою недостатністю (АГЧ), застійна серцева недостатність спостерігається раніше у пацієнтів із надмірною вагою (ІМТ 25–30 кг/м 2) та ожирінням (ІМТ> 30 кг/м 2) у порівнянні з пацієнтами з нормальною масою тіла [7]. Фактори, які можуть сприяти розвитку серцевої недостатності у пацієнтів із ожирінням, включають підвищену частоту гіпертонії (особливо діастолічної), вищу резистентність до інсуліну (і пов'язану з цим непереносимість глюкози та цукровий діабет типу 2 (T2DM)), посилення системного запалення та протромботичні держава [8].