Прикордонні постсиходелічні скорочення уникнення досвіду пов’язані із зменшенням рівня

Психофармакологія

Редаговано
Marijn Lijffijt

Медичний коледж Бейлора, США

Переглянуто
Стефанія Скьявоне

Університет Фоджа, Італія

Алан Девіс

Університет штату Огайо, США

Приналежності редактора та рецензентів є останніми, наданими в їхніх дослідницьких профілях Loop, і вони не можуть відображати їх ситуацію на момент огляду.

постсиходелічні

  • Завантажити статтю
    • Завантажте PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Додаткові
      Матеріал
  • Експортне посилання
    • EndNote
    • Довідковий менеджер
    • Простий текстовий файл
    • BibTex
ПОДІЛИТИСЯ НА

СТАТТЯ Оригінального дослідження

  • 1 Центр психоделічних досліджень, кафедра наук про мозок, медичний факультет, Імперський коледж Лондона, Лондон, Великобританія
  • 2 Remedy, Торонто, Онтаріо, Канада
  • 3 Кафедра молекулярного нейровізуалізації, Центральний інститут психічного здоров'я (CIMH), медичний факультет Мангейма, Університет Гейдельберг, Мангейм, Німеччина

Вступ

В даний час приділяють увагу психіатрії та серотонінергічним психоделікам, класу фармакологічних агентів, що діють як агоністи рецепторів серотоніну 2А (5-HT2AR), включаючи псилоцибін, діетиламід лізергінової кислоти (ЛСД) та диметилтриптамін (ДМТ; що міститься в заварі аяуаска). Психічне здоров'я як нові втручання для широкого кола проблем психічного здоров'я [огляди див. (2, 3)]. Рандомізовані контрольовані дослідження та відкриті дослідження виявили багатообіцяючі результати для психоделічної терапії при лікуванні дистресу, пов’язаного із хворобою, що загрожує життю [наприклад, (4–6)], порушеннями вживання наркотичних речовин [наприклад, (7–10)], обсесивно-компульсивний розлад (11), депресія [наприклад, (12–14)] та суїцидальні думки (13, 15).

Враховуючи широкий спектр проблем психічного здоров'я, щодо яких психоделічна терапія показала перспективи, було висловлено припущення, що такий підхід до лікування може бути націлений на основні трансдіагностичні механізми (16–21). Недавні дослідження показали, що інтенсивність «містичного типу» (4, 6, 7, 9, 22) або «пікового» досвіду, породженого психоделиками (23), передбачає позитивні терапевтичні результати; проте це залишається незрозумілим як (тобто., через які фундаментальні психологічні та нейробіологічні механізми) психоделічна терапія призводить до тривалих терапевтичних змін. Визначення таких базових механізмів є важливим з ряду причин, включаючи те, що це може покращити наше загальне розуміння психопатології [наприклад, див. Критерії дослідницького домену (RDoC); (24)], оптимізувати терапевтичні результати та вибір лікування для клієнтів, а також керувати розробкою, вдосконаленням та доставкою лікування (25).

Уникнення досвіду як потенційний трансдіагностичний механізм

Психоделіка, депресія та суїцидальні ідеї

У всьому світі приблизно 350 мільйонів людей борються з депресією (40), а багато інших - із субклінічними симптомами депресії (41). Крім того, на самогубство, яке є ключовою проблемою, пов'язаною з депресією (42), яка може трапитися і незалежно від неї (43), припадає майже один мільйон смертей на рік (40). Більше того, у Сполучених Штатах рівень самогубств зріс за останні два десятиліття (44, 45).

Незважаючи на тягар, пов'язаний з депресією та суїцидом, існують значні обмеження навколо поточних втручань першої лінії [тобто когнітивна поведінкова терапія та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)]. Наприклад, багато людей не реагують на лікування (46, 47), і, порівняно з плацебо та контрольними групами, розмір ефекту є незначним (48–51). Крім того, є обмежені докази ефективності СІЗЗС для осіб із тяжкістю депресії легкого та середнього ступеня тяжкості (52, 53), і існують питання щодо специфічності та стійкості їх терапевтичної дії (54), їх безпеки та профілю побічних ефектів (55 –57), а також затримка латентної терапевтичної дії та ускладнення щодо абстиненції (58–60). Отже, існує важлива потреба у вивченні нових втручань щодо депресії (61) та суїцидальних намірів (62).

Відповідно до трансдіагностичної моделі психопатології АСТ (26), одним з можливих пояснень впливу психоделіків на тяжкість депресії та суїцидальність є через зменшується уникнення досвіду. Уникнення досвіду передбачає перспективу тяжкості депресії [наприклад, (69, 70)] та суїцидальних намірів [наприклад, (71, 72)]. Більше того, у рамках психотерапевтичного лікування зниження рівня уникання досвіду пов’язане із наступним зменшенням тяжкості депресії (73, 74) та суїцидальних думок (74, 75). Однак є обмежені дослідження щодо того, чи зменшується процес уникання досвіду відбуваються паралельно з позитивними терапевтичними результати (наприклад, тяжкість депресії та суїцидальні думки) після вживання психоделіків.

Резюме

Підводячи підсумок, незважаючи на те, що дослідження показують, що психоделіки призводять до поліпшення результатів психічного здоров'я, в даний час мало розуміння того, чи призводять психоделіки до зменшення тяжкості депресії та суїцидальних намірів у неклінічних зразках. Більше того, хоча попередні дослідження показують, що зменшення експериментального уникнення може відігравати ключову роль у психоделічній терапії, в даний час існує обмежене число досліджень, яке вивчало зв'язок між зменшенням експериментального уникнення та позитивними терапевтичними результатами після психоделічного використання. Щоб усунути ці прогалини в знаннях, цілями цього дослідження були: (а) вивчити вплив використання психоделики на уникнення досвіду, тяжкість депресії та суїцидальні наміри; (b) вивчити, чи зменшення рівня уникання досвіду буде пов'язане зі зменшенням тяжкості депресії та суїцидальних намірів після психоделічного вживання. Ми припустили, що:

1. Психоделічне вживання буде пов’язане зі зменшенням (а) уникнення досвіду, (б) тяжкості депресії та (в) суїцидальних намірів.

2. Зниження рівня уникання досвіду після вживання психоделіків буде пов’язано зі зменшенням (а) тяжкості депресії та (б) суїцидальних намірів.

Методи: Дослідження 1

Процедура та учасники

Ми провели перспективне когортне дослідження, використовуючи онлайн-вибірку людей, які планують використовувати психоделік. Учасників набирали через онлайнові реклами, що передаються через соціальні медіа (наприклад, Facebook, Twitter), розсилки електронною поштою та онлайн-форуми (наприклад, Reddit). Учасники переглянули інформацію, пов’язану з дизайном дослідження, в Інтернеті, надали інформовану згоду та свою електронну адресу. Виходячи з того, коли вони планували використовувати психоделік, людям надсилали електронні листи у три ключові моменти часу [тобто за 1 тиждень до психоделічного вживання (базовий рівень), а також через 2 тижні та 4 тижні після психоделічного вживання], нагадуючи їм заповнити онлайн-опитування. Щоб мати право брати участь, учасники повинні були схвалити: (a) вік ≥18 років, (b) розуміння англійської мови та (c) намір використовувати психоделик (тобто псилоцибін/чарівні гриби/трюфелі, ЛСД/1P-LSD, аяхуаска, DMT/5-MeO-DMT, сальвія дивінорум, мескалін або ібога/ібогаїн). Дослідження отримало схвалення від Комітету з етики дослідницького коледжу Імперського коледжу в Лондоні (ICREC) та Спільного управління з питань відповідності науковим дослідженням (JRCO).