Профілактика циститу подорожі між уявною і реальністю - FullText - Аннали
Mariacristina Vecchio, PharmD
Danone Nutricia Research
R.D., FR – 91767 Palaiseau Cedex (Франція)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
В якості профілактичної стратегії часто рекомендується збільшене споживання води жінкам, які страждають від повторного циститу; однак клінічні дані є скупими і суперечливими. Цей огляд оцінює профілактичні підходи, що використовуються як альтернативи для позбавлення від тягаря циститу, та зосереджує увагу на впливі споживання рідини на інфекцію сечовивідних шляхів.
Цистит - найпоширеніша інфекція нижніх сечових шляхів (ІМП). Це бактеріальне забруднення сечового міхура, яке є одним із найпоширеніших інфекційних захворювань у жінок, а також другою за частотою причиною призначення антимікробних ліків у первинному та вторинному лікуванні [1, 2].
За оцінками, ризик розвитку циститу протягом усього життя перевищує 50% у жінок [3], принаймні одна третина епізодів діагностується до 24 років [4]. Приблизно 5% жінок із початковим циститом мають кілька епізодів протягом року; високий коефіцієнт рецидивів, коливається від 25 до 30%, виявив, що впливає на все жіноче населення [5, 6]. Оскільки цистит не є звітуваною хворобою, лікарі не обов'язково повідомляють про випадки захворювання місцевим медичним працівникам, і це ускладнює вимірювання частоти циститу у багатьох країнах.
Цистит є джерелом значних витрат і захворюваності. Більшість епізодів самообмежуються, але іноді можуть бути пов’язані зі значними ускладненнями, такими як пієлонефрит та сепсис. Складені дані показали, що загальні витрати на лікування ІМП у жінок у Сполучених Штатах, за винятком витрат на амбулаторні рецепти, у 2000 р. Становили приблизно 2,47 млрд. Доларів США [7]. Більше того, ІМП становить приблизно 15% усіх написаних рецептів антибіотиків [8], і стурбованість зростає через його пряму кореляцію з розвитком антимікробної резистентності.
Існує безліч причин профілактики циститу у жінок. Найголовніше - зменшити захворюваність, пов’язану з інфекціями, які часто пов’язані з болем та загальним дискомфортом. Крім того, профілактика циститу може потенційно зменшити використання антибіотиків у цих пацієнтів [9]. Це зменшення особливо актуально у 3 напрямках. Перший, кишкова паличка, основний збудник неускладненого циститу, підвищує стійкість до різних антибіотиків, включаючи фторхінолони та β-лактами. Цей опір дедалі частіше спостерігається серед випадків ІМП, придбаних громадою [10]. По-друге, короткочасні курси антибіотиків можуть мати значний вплив на кишечник та вагінальну мікробіоти, що може сприяти рецидиву та стійкості до антибіотиків [11]. По-третє, існують ризики, пов’язані із вживанням антибіотиків, включаючи алергічні реакції, побічні ефекти та вагінальні кандида інфекції, які трапляються у приблизно 22% жінок, які лікуються від неускладненого циститу [12].