Програма із надмірною вагою для дітей перед пубертатом, оцінена за точним раннім показником

Прості посилання

Цитати статті

Вступ: Рання ефективність програми лікування ваги, що поєднує дієту та фізичні вправи, була оцінена у дітей, які страждають ожирінням до пубертату в умовах клініки.

Методи: Склад тіла оцінювали щомісяця за допомогою плетизмографії з переміщенням повітря в зручній когорті дітей, що страждали ожирінням перед пубертатом (індекс маси тіла> P95), віком від 3 до 9 років, до лікарняної амбулаторної програми лікування надмірної ваги. Ця програма складалася з дієтичного втручання на основі макроелементів у пропорціях, що відповідають рекомендаціям щодо віку, та поєднанні з консультуванням щодо фізичних вправ, яке триває більше однієї години на день, принаймні тричі на тиждень. Зменшення індексу маси жиру> 5% (як сурогат ожиріння) було головним результатом; і час для його досягнення був другорядним результатом. Був проведений аналіз за протоколом.

Результати: Було включено шістдесят дітей, які повністю відповідають цій програмі. Медіана (мінімум-максимум) часу спостереження становила 105 (35 - 337) днів. Показник раннього успіху становив 70,0% (95% ДІ 57,5 - 80,1). Сорок дві дитини досягли результату через медіану 71 (35 - 316) днів. Різниці для статі виявлено не було. Чим нижчий ІФР при перенаправленні, тим більша ймовірність успіху.

Висновок: Короткотермінова ефективність цієї програми управління вагою для дітей допубертатного віку, що відповідають вимогам, здається задовільною. Раннє позитивне підкріплення на основі надійного показника може сприяти успіху програм управління вагою.

Ключові слова: Дієтичне втручання; Вправи; Індекс жирової маси; Допубертатні діти; Управління вагою

Раннє успішне лікування зайвої ваги та ожиріння сприяє запобіганню програмуванню ожиріння та супутніх супутніх захворювань у підлітковому та зрілому віці [1].

Дієтичне втручання та стимулювання фізичної активності зазвичай використовуються при багатокомпонентних втручаннях у педіатрії з надмірною вагою [2,3] В недавньому систематичному огляді стратегій боротьби з ожирінням серед дітей у різних умовах клінічні втручання виявили сприятливий вплив на антропометричні показники, особливо ті, що поєднують дієтичне втручання та консультування щодо фізичних навантажень [4].

Різні сурогати ожиріння використовувались для моніторингу лікування ваги у дітей із ожирінням [2]. Для моніторингу лікування надмірної ваги у дітей слід віддавати перевагу точному показнику змін ожиріння [5]. Оскільки низький рівень дотримання норм пацієнта та сім'ї може скомпрометувати успіх деяких втручань [6], раннє позитивне підкріплення на основі надійних показників може сприяти успіху програм управління вагою. У цьому контексті нещодавно ми повідомляли, що Індекс маси жиру (ІМС) є показником, який забезпечує найкраще поєднання здатності та скоростиглості виявити зменшення ожиріння під час лікування надмірної ваги у дітей, що страждають ожирінням перед пубертатом, порівняно з Індексом маси тіла (ІМТ) або відсоток маси жиру (% FM) [7].

Це дослідження оцінює ранню, короткочасну ефективність зменшення ожиріння дітей, що страждають ожирінням, перед пубертатом, до програми лікування надмірної ваги, яка поєднує дієтичне втручання та рекомендації щодо фізичних вправ в амбулаторних клініках.

Цей перспективний спостережний аналіз вкладений у більш широке дослідження щодо ефективності програми міждисциплінарного лікування ваги при ожирінні серед дітей, що використовується в амбулаторії третинної педіатричної лікарні. Дослідження було схвалено етичним комітетом установи та отримано згоду батьків. Як описано раніше [7], протягом року було набрано зручну когорту послідовно направлених дітей до пубертату з підтвердженим ожирінням.

Ожиріння було підтверджено під час першого візиту, визначеного як ІМТ над 95-м центилем, з урахуванням віку та статі [8,9]. Зростання та вага використовувались для розрахунку ІМТ та z-балів ІМТ за допомогою ВООЗ AnthroPlus (http: //whoanthroplus.software.informer. Com /). Висоту вимірювали за допомогою настінного штадіометра Seca 240 (3M, A&D Medical, ACC, ADC), а масу тіла вимірювали за допомогою шкали Seca 763 (Seca Medical Measuring Systems and Scale, Великобританія), відповідно до рекомендованої техніки [10]; середнє з трьох вимірювань було записано для аналізу.

Програму лікування надмірної ваги призначив той самий педіатр (CD) та той же дієтолог (AA), дотримуючись протоколу лікування амбулаторної клініки. Статеве дозрівання було виключено на основі стадій Таннера [11]. До всіх пацієнтів застосовували індивідуальну програму контролю ваги, включаючи усні та письмові рецепти для: 1) щоденного плану харчування з нормокалорійною дієтою, складеною із збалансованих макроелементів, у пропорціях, що відповідають рекомендаціям щодо дієтичного прийому для віку. Особливу увагу було приділено рекомендуванню частого невеликого прийому їжі з продуктами з низьким вмістом простого цукру, низькою енергетичною щільністю та великим вмістом клітковини або води [12,13]; і 2) фізичні вправи мінімум одну годину на день принаймні три рази на тиждень [14].

Протокол включає планові оцінки ваги, зросту та складу тіла в лабораторії харчування, під час прийому та щомісяця для подальшого спостереження. Спостерігачі, які проводили вимірювання, не знали про приписи управління вагою. Особи, які не дотримуються цього розкладу, не були включені в аналіз (аналіз за протоколом). Жодних додаткових оцінок для цього дослідження не проводилось цілеспрямовано.