Психосоціальні попередники попереднього лікування контролю ваги Систематичне оновлення огляду - FullText -
Педро Дж. Тейшейра, доктор філософії
Міждисциплінарний центр з вивчення людської діяльності
Факультет кінетики людини Лісабонського університету
Естрада-да-Коста, Крус-Кебрада, 1495-688 Крус-Кебрада, Португалія
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Вступ
Ожиріння є наслідком стійкого, хронічного, позитивного енергетичного балансу, з фізіологічними та поведінковими факторами, що впливають на регулювання споживання енергії та витрат енергії [1]. Доведено, що втручання у спосіб життя для схуднення призводять до значного зниження ваги та поліпшення стану здоров’я людей із надмірною вагою та ожирінням [2,3]. Однак навіть у дуже ефективних програмах схуднення багатьом людям не вдається досягти значного схуднення, а деякі навіть набирають вагу. Багато дослідників прагнули визначити відповідні характеристики попередньої обробки, щоб краще передбачити, які учасники будуть більш імовірними у своєму майбутньому процесі управління вагою. Однак надійно передбачити результати ваги важко, оскільки більшість досліджень складають лише 20-30% від загальної різниці в результатах втрати ваги [4].
Визначення характеристик учасників, які передбачають втрату ваги та підтримку втрати ваги, може сприяти поліпшенню ефективності втручання та клінічної практики, допомагаючи медичним працівникам спрямувати свої зусилля на покращення відповідних, гідних змін, психологічних та поведінкових аспектів. Крім того, виявлення індивідуальних особливостей, пов’язаних з невдалими результатами втрати ваги, може полегшити прогнозування того, хто найімовірніше та найменш успішно реалізується на основі фактично обґрунтованих заходів з контролю ваги, керувати розподілом ресурсів та знаходити тих, хто потребує альтернативних заходів.
У попередньому всебічному огляді літератури з предикторів попереднього лікування контролю ваги, проведеного в 2005 році, Тейшейра та його колеги [5] дійшли висновку, що результатом дослідницьких робіт стали прогнозні моделі з обмеженою корисністю для клінічної практики. Отже, на той час не можна було зробити однозначних висновків щодо відповідності осіб - на основі психосоціальних та поведінкових характеристик - конкретним методам лікування. Подібним чином, недостатньо даних для вироблення рекомендацій щодо учасників, для яких поведінкове лікування схуднення було, найімовірніше, невдалим. З часу цього огляду було опубліковано багато інших досліджень, еволюціонували програми лікування, і нові змінні були перевірені як потенційні провісники втрати ваги. Беручи до уваги ці аспекти, а також потенційну корисність перспективного прогнозування результатів при лікуванні ожиріння, ми вважаємо, що оновлення прогнозувальних показників втрати ваги перед лікуванням є виправданим. Отже, цей систематичний огляд має на меті узагальнити та надати критичну оцінку поточного стану досліджень попередників попередньої терапії контролю ваги при втручанні в ожиріння способу життя.
Матеріал та методи
Цей систематичний огляд був проведений відповідно до заяв «Бажані звіти» для систематичних оглядів та мета-аналізу (PRISMA) [6].
Критерії прийнятності
Скринінг та вилучення
Всі реферати, визначені в результаті пошуку літератури, були перевірені двома авторами (EVC, IS) на предмет можливості включення. Форма вилучення даних була розроблена, щоб включати інформацію про статтю (наприклад, авторів, рік), учасників (наприклад, демографічні показники, ІМТ), дизайн дослідження, характеристики втручання (наприклад, ціль/тип, тривалість, подальші дії), попередники попередньої обробки (та їх вимірювальні прилади) та цікаві результати. Повний перелік предикторів, визначених у цьому огляді, див. У таблиці 1. Вилучення даних проводив перший автор (EVC), а невизначеності вирішували шляхом обговорень з другим автором (IS).
Таблиця 1
Асоціація між усіма визначеними попередниками попередньої обробки/корелятами успіху та подальшої втрати ваги та/або підтримки
Оцінка якості
Якість дослідження оцінювали за допомогою Інструменту оцінки якості для кількісних досліджень [8], оцінюючи шість ключових методологічних сфер: дизайн дослідження, сліпучість, репрезентативність (упередженість відбору), репрезентативність (відкликання/відмова), конфудери та збір даних. Кожен домен класифікувався в сильний, помірний, і слабкий методична якість. Глобальний рейтинг був визначений на основі оцінок кожного компонента. Два автори незалежно оцінили шість доменів та загальну якість (EVC, IS). Розбіжності обговорювались до досягнення консенсусу. Угода між оцінювачами між категоріями була хорошою: упередженість відбору (κ = 0,79 Коена), дизайн дослідження (κ = 0,81), обмежувачі (κ = 0,73), засліплення (κ = 1,00), збір даних (κ = 0,81) та зняття/відсіву (κ = 0,69).
Синтез даних
У цьому огляді проаналізовано психосоціальні прогностичні фактори контролю ваги при лікуванні ожиріння, що стосуються способу життя. Зміни ваги повідомляються в додатковій таблиці 2 (доступна за адресою: http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?doi=485838). Повний перелік змінних, перевірених як попередники попередньої обробки втрати ваги/підтримання ваги, наведено в таблиці 1. Результати наведені окремо для кожного предиктора, зокрема i) кількість досліджень, ii) кількість разів тестування (дослідження могло б представити дані для кількох оціночні бали), iii) час оцінки - втрата ваги після втручання (WL); після втручання + спостереження (WLM, підтримка втрати ваги); та подальші спостереження (ЗМ, підтримка ваги) - та iv) кількість знахідок кожного ефекту асоціації, а саме „відсутність асоціації“, „позитивна асоціація“ чи „негативна асоціація“ (таблиця 1). Враховувались лише некореговані кореляції. Визначені провісники маркуються, як повідомляється в дослідженнях. Категоризації предикторів уникали, щоб полегшити інтерпретацію конструкцій, оскільки їх спочатку вимірювали. Інструменти, що використовуються для оцінки предикторів у кожному дослідженні, включені в додаткову таблицю 2 (доступна за адресою: http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?doi=485838).