Рідкісна хвороба Важка кримсько-конгозька геморагічна лихоманка з масивною заочеревиною

Мерназ Асаді Карабагі

1 Медичний факультет, лікарняний комплекс імама Хомейні, Тегеранський університет медичних наук, Тегеран, Іран

Садег Чінікар

2 Відділ вірусології, лабораторія арбовірусів та вірусних геморагічних лихоманок (Національна довідкова лабораторія), Тегеран, Іран

Сейєд Мойтаба Гіасі

Мар’ям Моради

Таха Ахмадінеджхад

Кооша Пайдарі

Анотація

Кримсько-конгозька геморагічна лихоманка (CCHF) - це кліщовий вірусний зооноз із смертністю до 50% у людей, спричиненою вірусом CCHF, що належить до роду Nairovirus, родини Bunyaviridae. Географічний розподіл випадків CCHF тісно відповідає розподілу основних векторів кліщів, тобто видів гіаломи. Хвороба проявляється неспецифічними фебрильними симптомами, але переростає в серйозний геморагічний синдром, який незабаром може розвинутися повномасштабною поліорганною недостатністю з виразними особливостями ураження печінки та кровотечним діатезом. Автори представляють випадок із 39-річним чоловіком із важким ХСН із забрюшинним крововиливом, який відновився без введення рибавірину. Випадок підтверджений CCHF серологічними та молекулярними тестами.

Передумови

Серологічний аналіз; зразки сироватки аналізували за допомогою специфічного ІФА для виявлення IgM та IgG. Для IgM ELISA пластини ELISA покриті фракцією IgG козла до IgM людини (ланцюг проти μ). Сироватку пацієнта та рекомбінантний або нативний антиген та імуноасцит додавали відповідно. Потім додають мічений пероксидазою протимишачий імуноглобулін. Нарешті, додавали перекис водню і ТМБ (3, 3 ’, 5, 5’ тетраметилбензедрин), ферментативну реакцію зупиняли додаванням 4N сірчаної кислоти. Потім планшети зчитували зчитувачем ELISA при 450 нм. Для IgG ELISA лунки покривали мишачим імуноасцитом. Під час додавання нативного або рекомбінантного антигену додавали сироватку для пацієнта. Додавали мічений пероксидазою антигуманний імуноглобулін. Після 10 хв інкубації з субстратом ТМВ (KPL, Гейтерсбург, штат Меріленд, США) оптичну щільність зчитували при 450 та 620 нм. 5 16 - 18

Молекулярний аналіз; вірусну РНК екстрагують із феноло-екстрагованих суспензій кліщів за допомогою міні-набору QIAamp RNA відповідно до інструкцій виробника (QIAgen GmbH, Hilden, Німеччина). Екстрагована вірусна РНК аналізується згодом на основі гелю та в режимі реального часу (RT-PCR) за допомогою одноетапного набору RT-PCR (QIAgen GmbH, Hilden, Німеччина) та за допомогою специфічних праймерів F2 5 'TGGACACCTTCACAAACTC 3' та R3 5 ' GACAATTCCCTACACC 3 ', які підсилюють 536 bp фрагмент S-сегмента генома CCHFV. 3 17 19 20

Презентація справи

Він був 39-річним іранцем, працював на бійні в Тегерані. Гострою карткою він відокремив жирні пасма від туші худоби. За п’ять днів до прийому він відчув сильний головний біль, відчуття дисбалансу та пресинкопу. Незабаром у нього з’явилася температура, помітні кон’юнктивні страждання та генералізований біль у тілі, особливо над його флангом з лівого боку. Сила болю в цій зоні була настільки великою, що вона заважала ходьбі та вставанню з ліжка. Він був надто хворий, щоб впоратися без допомоги. Не було значної реакції на наркотичні засоби.