Різні асоціації преморбідного інтелекту проти
Різні асоціації преморбідного інтелекту проти сучасного пізнання з ІМТ, інсуліном та діабетом у людей похилого віку
Кафедра психіатрії, Медична школа Вашингтонського університету, Сент-Луї, США
Кафедри психіатрії, Медичний факультет Бостонського університету, Бостон, США
Фармакологія, Медичний факультет Бостонського університету, Бостон, США
Центр хвороби Альцгеймера, Медичний факультет Бостонського університету, Бостон, США
Анотація
Преморбідний інтелект не знижується протягом життя навіть на ранніх стадіях хвороби Альцгеймера (AD). Однак інші когнітивні заходи, такі як Мінімальне обстеження психічного стану (MMSE), зменшуються зі старінням та серйозно з деменцією. У цьому дослідженні ми розглядаємо асоціації преморбідного інтелекту проти сучасного пізнання з індексом маси тіла (ІМТ), інсуліном та діабетом у дорослих людей похилого віку. За допомогою поперечного перерізу популяційного дослідження ми оцінили ІМТ, інсулін у плазмі крові та дані про діабет у домашніх старших. Проведено Північноамериканський тест на читання дорослих (NAART) та MMSE. Асоціації оцінювали за допомогою Т-критерію, лінійної кореляції та багатовимірного регресійного аналізу. Суб'єкти були розділені на чотири підгрупи: 1) ІМТ 35. Нижчий словесний рівень IQ, оцінений NAART, асоціювався з вищим ІМТ (b = -0,28; P 2). Цукровий діабет визначався як використання протидіабетичних препаратів або глюкози натще понад 126 мг/дл, параметри, широко використовувані в різних популяційних дослідженнях [7,18]. Випробовуваних просили показати всі ліки, які вони приймали, а асистенти дослідників задокументували назви ліків відповідно до ярликів. Концентрацію глюкози вимірювали методом глюкози-гексокінази, а інсулін у сироватці крові - рутинним радіоімуноаналізом.
Статистичний аналіз
Статистичний аналіз проводили за допомогою PC-SAS (версія 8.1). Демографічну характеристику, оцінки NAART та MMSE серед чотирьох підгруп з різними ІМТ аналізували за допомогою дисперсійного аналізу (ANOVA). Т-тести використовували для порівняння результатів двох підгруп на основі ІМТ, інсуліну та статусу діабету. Розраховано значення P для значущості.
Для оцінки взаємозв'язку між кожним показником з оцінками NAART та MMSE використовували лінійну кореляцію Спірмена та просту одновимірну регресію. Були побудовані графіки розподілу відносин між NAART, MMSE та віком. Багатовимірний регресійний аналіз проводили для оцінки ефекту потенційно незрозумілих змінних з оцінками NAART та MMSE як результатами. Три освітні групи були використані для адаптації до освіти за регресійними моделями.
Результати
Навчання населення
Для аналізу було використано перших 301 найнятих суб'єктів (79% -ний рівень участі). Середній вік цього досліджуваного населення становив 76,3 років, 77% - жінки та 69% - жили поодинці. Населення було багатоетнічним: 60% білих, 38% афроамериканців та 2% інших етнічних груп. Дані ІМТ були отримані від 287 суб'єктів. Середнє значення ± SD ІМТ становило 31,7 ± 8,5 кг/м 2. Виміри крові відсутні у 22 (7,3%) через логістичні або технічні проблеми з забором крові, в результаті чого загалом 278 пацієнтів вимірювали глюкозу та інсулін у плазмі крові. Двісті дев'яносто один випробуваний відповів на анкету щодо діабету, а 117 (40%) мали діабет. Дані NAART та MMSE були повними для всіх суб’єктів.
Демографічні та метаболічні дані за станом ІМТ
Суб'єкти були розділені на чотири групи залежно від ІМТ: 1) ІМТ 35 (надзвичайно ожиріння N = 83) (Таблиця 1). У таблиці 1 наведено порівняння описового статусу серед чотирьох підгруп у домашній популяції. Зі збільшенням середнього ІМТ середній вік зменшувався у кожній підгрупі (Р = 35
N = 83
Вік, рік (середнє значення ± SD) *
Жінки, ні (%)
Освіта N (%)
0-8 років
9-12 років
> 12 років
ІМТ, кг/м 2 (Середнє ± SD) *
Інсулін, пмоль/л (середнє значення ± SD) *
Діабет, N (%) *
Серцево-судинні захворювання, N (%)
Гіпертонія, N (%) **
Історія інсульту, N (%)
ApoE 4, N (%)
Таблиця 1. Демографічний та метаболічний статус людей, які перебувають удома
* Статистично значуще, P 35). Вища поширеність діабету постійно спостерігалася при вищому ІМТ (12%, 30%, 46% та 60%, P 12 років) порівняно з підгрупами з вищим ІМТ: 30% проти 27%, 19% та 24% ) (Таблиця 1). На відміну від цього, поточний когнітивний стан, оцінений за шкалою MMSE, не відрізнявся серед чотирьох підгруп ІМТ (табл. 2) (Р = 0,9140).
Групи ІМТ
ІМТ 35
N = 83
Значення Р
NAART (середнє значення ± SD)
MMSE (середнє значення ± SD)
Таблиця 2. ІМТ, словесний рівень IQ та сучасний когнітивний статус людей, які перебувають удома
Зворотній зв’язок словесного IQ з ІМТ, концентрацією інсуліну та діабетом
Оцінка (SE)
Значення Р
Оцінка (SE)
Значення Р
Вік, рік
ІМТ, кг/м 2
0-8 років
Таблиця 3. Одновимірний регресійний аналіз
Оцінка (SE)
Значення Р
Оцінка (SE)
Значення Р
Вік, рік
ІМТ, кг/м 2
ІМТ 2
Інсулін, пмоль/л
Діабет
0-8 років
Таблиця 4. Багатовимірний регресійний аналіз
Для підтвердження цих взаємозв’язків випробовуваних розподілили на дві підгрупи: ІМТ 2 та ІМТ> 30 кг/м 2. У групи ожиріння (ІМТ> 30 кг/м 2) був значно нижчий показник за НААРТ, ніж у групи ожиріння (ІМТ 2) (середнє + SD: 94,10 ± 10,10 проти 99,24 ± 10,97, P 72 пмоль/л у цій популяції. Послідовно ті, у кого високий рівень інсуліну, мали нижчий середній бал НААРТ порівняно з показниками з низькою концентрацією інсуліну (середнє значення ± SD: 94,65 ± 12,13 проти 98,21 ± 10,52, P = 0,010) (Рисунок 2B). Середній бал NAART у хворих на цукровий діабет був нижчим, ніж у тих, хто не страждав на діабет (середнє значення ± SD: 94,10 ± 11,06 проти 97,91 ± 11,47, P = 0,006) (Малюнок 2C). Усі ці результати (рис. 2) узгоджувались з даними одновимірного регресійного аналізу, наведеними в таблиці 3.