Роль обмежувальних ендоскопічних процедур у лікуванні ожиріння
Анотація
Загальновизнано, що ожиріння є великою проблемою і може спричинити великий економічний тягар. Ожиріння вражає близько 40% людей лише в Америці, і ожиріння також є світовою проблемою, де близько 400 мільйонів дорослих страждають ожирінням. Більше того, ще однією проблемою ожиріння є зростаюча поширеність дітей із зайвою вагою. Хоча баріатрична хірургія залишається золотим методом лікування ожиріння, ендолюмінальні підходи можуть відігравати важливу роль у контролі ваги. Ендоскопісти повинні відігравати певну роль у лікуванні ожиріння, оскільки ендолюмінальні методи лікування демонструють їх безпеку та ефективність протягом наступних років. Ендолюмінальна терапія може бути узагальнена вищезазначеними методами: зайняття простору, метод мальабсорбції та зменшення об’єму шлунка. У цьому огляді ми представимо різні обмежувальні ендоскопічні процедури при лікуванні ожиріння.
ВСТУП
Незважаючи на низький рівень ускладнень, пов'язаних з лапароскопічним баріатрією, все більша увага приділяється ендолюмінальним та/або трансгастральним інструментам для процедур схуднення.
Інтерес до ендолюмінальних методів лікування ожиріння присутній протягом багатьох років. Першим проривом в ендолюмінальній терапії став внутрішньошлунковий балон (IGB), в даний час балон Orbera, але раніше називався внутрішньошлунковий балон Bioenterics (BIB). IGB забезпечує короткострокову додаткову терапію. В даний час кілька компаній розробляють різні балонні пристрої для лікування ожиріння. У цьому резюме буде висвітлено різні події щодо IGB.
ОБМЕЖЕНІ ЕНДОСКОПІЧНІ ПРОЦЕДУРИ
Внутрішньошлунковий балон
У світі використовуються різні пристрої, що займають простір. Нині вони призначені виступати в якості сполучної терапії для баріатричної хірургії шляхом зменшення індексу маси тіла пацієнтів (ІМТ) за допомогою балона в шлунковому просторі [1-6]. Перший клінічно надійний аеростат отримав знак покращення контрасту (CE) у 1998 році і став світовим лідером у внутрішньосвітлових пристроях для схуднення. Аеростат Orbera, також відомий як BIB, був розміщений у понад 250 000 пацієнтів. Цей аеростат був схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) для використання в США у 2015 році.
Балон вводять у шлунок через ротову порожнину та стравохід за допомогою ендоскопічної процедури. Під час процедури пацієнт перебуває в седативному режимі. Після вставки повітряної кулі балон наповнюють метиленово-синьою змішаною солоною водою, отже, він розширюється до кулі сферичної форми. Балон можна наповнити різною кількістю сольового розчину (від 400 до 700 куб. См), щоб найкраще відповідати структурі шлунка пацієнта. Внутрішлунковий балон слід видалити приблизно через 6 місяців.
В даний час тестується система BIB ™ (Аллерган, Ірвін, Каліфорнія, США).
1 показує цю Систему. Ця система - балон із сольовим розчином, який поміщають у шлунковий простір за допомогою гастроскопії. Були великі масштабовані дані про систему BIB. Всього було зараховано близько 2500 пацієнтів із середнім ІМТ 44,4. Ця система була представлена цим пацієнтам. Оцінювали покращення ІМТ та захворювання, пов’язані з ожирінням. Через 6 місяців середній ІМТ та надлишкова втрата маси тіла (EWL) становили 35,4 ± 11,8 та 33,9 ± 18,9 [7]. Параметри, пов’язані з ожирінням, такі як холестерин ліпопротеїдів низької щільності натще, глюкоза крові, тригліцериди та артеріальний тиск значно покращились. Рівень HbA1c суттєво знизився у 87,2% серед 488 хворих на цукровий діабет. Було два випадки смертності, пов’язані з розміщенням повітряних куль, і у цих пацієнтів в анамнезі була операція на шлунку. Рівень ускладнень становив близько 2,8%. Система BIB в рамках мультидисциплінарної програми управління вагою є відносно короткостроковою ефективною процедурою контролю ваги, але неможливо підтвердити її потенціал утримувати вагу протягом тривалого часу.