Розворот стоми Шахаб Сіддікі, колоректальний хірург
У більшості людей стома може бути повернена через певний проміжок часу. Як довго це залежить, залежить від ряду факторів. Шість тижнів - це мінімум, але нам зазвичай краще чекати довше, поки не спадуть будь-які спайки (стрічкоподібні структури, по суті рубцева тканина), що утворилися під час попередньої операції. Якщо стома була створена в рамках ракової операції і потрібна хіміотерапія, найкраще дочекатися завершення хіміотерапії, що може зайняти до одного року. Загалом, ми любимо чекати, поки ви оздоровитесь якомога раніше, перш ніж повертати колостому або ілеостому назад.
Зміна петлі колостомою або ілеостомою проводиться як відкрита процедура. Навколо стоми зрізають невеликий край шкіри і продовжують зріз вниз до досягнення черевної порожнини. На цьому перевіряють кишечник і черевну порожнину, щоб переконатися, що все в порядку. Отвір у кишечнику, яке було винесено назовні при створенні стоми, потім закривається швами або хірургічними скобами. Якщо процедура проста, скасування петлевої процедури займає близько 30-45 хвилин. Однак, якщо знайдені великі спайки, що виникли в результаті попередньої операції, може знадобитися більш широка операція для звільнення кінців кишечника, що може зайняти до 2 годин.
Скасування кінцевої колостоми (як правило, процедура Гартмана) планується як лапароскопічна процедура, оскільки один кінець кишечника, який слід з’єднати, все ще знаходиться всередині живота. Першим кроком є звільнення рани колостоми. Потім це закривається над наковальнею частини лапароскопічного пристрою для скріплення і опускається в черевну порожнину. Потім отвір, залишений звільненою колостомою, служить доступом до живота для операції на замковій дірі. Три подальші розрізи дозволяють інструментам для замкової щілини звільнити товсту кишку далі. Потім цю звільнену кишку зшивають з раніше звільненою колостомою за допомогою лапароскопічного пристрою для зшивання. Шкіру можна закрити розчинними швами або частково закрити та залишити лікарською марлею марлю, що залишилася в непрошитому фрагменті. Скасування процедури Гартмана триває приблизно 1–3 години, залежно від того, наскільки обширною має бути операція.
Зміна стоми проводиться під загальним наркозом, тому ви будете спати і не відчувати болю. Вам доведеться постити з півночі напередодні ввечері, якщо операція запланована на ранок, або з 7 ранку, якщо вона призначена на полудень.
Ніякої підготовки кишечника не потрібно, якщо у вас реверсія петлі колостоми або ілеостомії, однак, якщо у вас є скасування процедури Хартмана, попередня необхідна повна підготовка кишечника. Це можна зробити вдома, і це передбачає прийняття спеціального проносного, щоб повністю очистити кишечник за день до операції. Препарат може також включати дієту з низьким вмістом клітковини. На наступному веб-сайті докладно пояснюється, що можна їсти та пити на дієті з низьким вмістом клітковини (www1.ghc.org/html/public/specialties/gastroenterology/colon-diet). Вам дадуть детальні вказівки щодо того, що вам потрібно зробити, і ліки, необхідні до вашого прийому. Для скасування процедури Гартмана вам також знадобиться клізма за годину до операції.