Schamberg’s Disease Journal of Urgent Care Medicine
Термінове повідомлення: Остаточного лікування для цього стану не існує, проте діагностика важлива для заспокоєння пацієнтів та уникнення зайвої допомоги.
ШАЙЛЕНДРА К.САКСЕНА, доктор медичних наук, доктор медичних наук, МІКАЙЛА СПАНГЛЕР, ФАРМД, БЦПС та доктор медичних наук АРХАНА МІККІЛІНЕНІ
Висипання є частою причиною звернення пацієнтів до клініки невідкладної допомоги. Багато потребують лікування, а деякі ні. Хвороба Шамберга - одна з таких висипань.
Презентація справи
42-річний чоловік звернувся до нашої клініки із основною скаргою на двосторонні висипання нижніх кінцівок, які він відчував протягом останніх 3 місяців. Висип був еритематозним, слабко свербіжним, гіперпігментованим і асоціювався з чітко вираженим жовтуватим забарвленням шкіри (рис. 1). Не було пов’язаних набряків або стазового дерматиту шкіри. У пацієнта не було інших супутніх симптомів, включаючи лихоманку, екскоріацію, утворення пухирів або різкий біль навколо ділянки.
Визначення
Хвороба Шамберга була названа на честь Джея Франка Шамберга, який вперше описав її в 1901 році.1 Вона також широко відома як "прогресуючий пігментний дерматоз Шамберга", "пурпурова пігментна прогресія" або "пурпура Шамберга". 1 Вона характеризується хронічним зміною кольору шкіри і спостерігається переважно в нижніх кінцівках. Хоча хвороба Шамберга частіше зустрічається у чоловіків, вона може проявлятися у всіх вікових групах, включаючи як дорослих, так і педіатричних пацієнтів. 2, 3
Патогенез
Хвороба Шамберга спричинена екстравазацією еритроцитів із кровоносних судин поблизу поверхні шкіри.2 Ці клітини проникають через капілярну мембрану і відкладаються в шкірі та підшкірній клітковині. Розпад гемоглобіну до гемосидерину відповідає за жовто-коричневий, точно виділений висип.2 Причини цього типу капіляриту включають ліки, алергію на харчові добавки, вірусні інфекції та фізичні вправи.
Ліки, пов’язані з хворобою Шамберга Не існує остаточної причини хвороби Шамберга, пов’язаної з ліками. Однак були повідомлення про випадки, в яких детально описувались можливі ліки-збудники. Нішойка та колеги 4 визначили багато потенційних агентів, які можуть бути відповідальними за розвиток захворювання, включаючи вітамін В3 та хлордіазепоксид. У цих випадках видалення порушника зазвичай призводило до поліпшення зовнішнього вигляду шкіри.4 Хоча ліки часто не є причиною хвороби Шамберга, постачальники повинні виключити випадки, пов’язані з прийомом ліків, проводячи відпустку щодо наркотиків.
Симптоми
Симптоми хвороби Шамберга включають нерегулярні жовто-коричневі плоскі плями кольору іржі на шкірі з червонуватими точковими ураженнями вздовж межі зміни кольору, які часто описуються як плями перцю кайенського.1 Нові плями з’являються всередині і по краях старі ураження. Ці ураження зазвичай є на нижніх кінцівках (навколо щиколоток), але їх можна побачити на будь-якій ділянці тіла, включаючи кисті. Пластирі, як правило, не турбують, але іноді можуть спричиняти свербіж. Виверження може тривати довгі роки, хоча характер виверження може змінюватися при повільному розширенні та очищенні вогнищ.5