Шеститижнева антибіотикотерапія після одномоментної замісної ендопротезування кульшового суглоба та коліна

Перипротетична інфекція суглобів (PJI) - одне з найсерйозніших ускладнень імплантації протезів суглобів зі значною захворюваністю та смертністю.

антибіотикотерапія

Одноетапна замісна ендопротезування для лікування PJI призводить до подібного рівня вилікування, ніж двоетапна замісна ендопротезування, але тривалість антибіотикотерапії недостатньо встановлена.

Недавні дані повідомляють про успішні результати шеститижневої антибіотикотерапії для двоступеневої ендопротезування, тоді як досвід для одностадійної ендопротезування дуже обмежений.

Ми мали на меті оцінити ефективність короткого шеститижневого курсу антибіотиків при PJI після одностадійного обміну.

Шість тижнів курсу антибіотиків для PJI колінного та тазостегнового суглобів, які отримували одностадійну замісну артропластику, мали задовільний рівень ремісії.

Анотація

Завдання

Одноетапне замісне ендопротезування для лікування перипротезної суглобової інфекції (PJI) призводить до подібного рівня виліковування, ніж двостадійний (близько 85–92%), але тривалість антибіотикотерапії недостатньо встановлена. Метою цього дослідження була оцінка ефективності короткого шеститижневого курсу антибіотиків при перипротезних суглобових інфекціях після обміну на стадії.

Пацієнти та методи

Ретроспективне спостережне дослідження, проведене в ортопедичному відділенні лікарні Кочін, Париж, між 1 січня 2010 року та 31 грудня 2015 року. Були включені пацієнти з мікробіологічно підтвердженим PJI, які отримували одностадійну заміну та 6 тижнів (+/1 тиждень) антимікробної терапії. Для порівняння категоріальних та неперервних змінних використовувались тести Пірсона-χ 2 та Уілкоксона.

Результати

Було включено п'ятдесят пацієнтів із перипротезними суглобовими інфекціями (42 тазостегнових суглобів, 8 колінних суглобів колінного суглоба), які отримували одностадійну замісну ендопротезування. Середній вік становив 69,3 року (IQR 24,5–97,4). Інфікування відбувалися через 36 місяців (IQR 1–216). Посіви кісткової біопсії були позитивними на Staphylococcus spp. у 29 пацієнтів (58%), Cutibacterium acnes - у 19 (38%), грамнегативні палички - у 6 (12%). Полімікробні інфекції мали місце у 12 (24%). Внутрішньовенні антибіотики вводили протягом медіани 11 днів (IQR 4–45), і 46 пацієнтам (92%) було переведено на пероральну терапію. Середнє спостереження було 32 місяці (IQR 12–101). Загальний рівень ремісії становив 90%.