Що насправді має значення при прибиранні лікарні
У великому австралійському дослідженні вивчались процеси очищення в 11 великих лікарнях. Їх висновки є ключовими для сприяння управлінню інфекційним контролем.
Протягом багатьох років ми розуміли, що чисте лікарняне середовище є наріжним каменем профілактики інфекцій, допомагаючи захистити пацієнтів та медичних працівників. 1 Однак очищення навколишнього середовища в лікарнях є складним і дуже залежить від залучених осіб та контексту, в якому вони працюють.
Випробування REACH
Дослідження ефективних підходів до прибирання у лікарнях (REACH) Дослідження 2 залучило 11 великих австралійських лікарень до випробування нової ініціативи з прибирання у 2016–2017 рр. Пакет мав на меті підтримку поліпшення ефективності очищення та зменшення інфекцій, пов'язаних із охороною здоров'я (HAI). Він складався з набору з п’яти основних доказових компонентів. Це були:
Дослідницька група REACH тісно співпрацювала з кожною лікарняною командою для вивчення базових методів очищення та проблем місцевого контексту та надавала підтримку для впровадження пакету. Загалом у дослідженні взяли участь 6133 лікарняні ліжка та 1729 працівників екологічних служб у шести штатах.
Ключові знання
Звернення до варіації
Ключем до успіху випробування було вирішення широкої різниці в практиці прибирання лікарні, визначеної як частина залучення персоналу лікарні та розуміння того, як прибирання "працювало" в їх лікарні. У лікарнях ми виявили різницю у типі використовуваної продукції, ролях та обов'язках щодо чищення, механізмах комунікації персоналу, навчанні, що пропонується для персоналу, та процесах моніторингу прибирання. 3
Дослідницька група витратила час на збір інформації від співробітників екологічних служб за допомогою анкетування та засідань дискусійних груп, щоб визначити потенційні проблеми реалізації та стратегії їх вирішення. Потім ми розробили спеціальний план підтримки використання прибирального набору в кожній лікарні. Наприклад, усі лікарні виконували аудиторський компонент пакету, але могли вирішити, хто братиме на себе роль аудитора та коли надавались відгуки працівникам.
Чіткі ролі та обов'язки
У багатьох лікарнях було проблемою точно встановити, "хто що чистить". 3 Обов'язки щодо прибирання іноді змінювались залежно від типу лікарняної палати, а в деяких випадках і в межах палат. Це ще більше збентежило в тих лікарнях, де більше ніж одна робоча група відповідала за прибирання територій в зоні пацієнтів. Чіткі робочі інструкції та документація щодо ролей прибирання підтримували використання набору очищення REACH та відповідні зміни в практиці, які вимагали.
Деякі робочі групи мали обов'язки, що включали як прибирання, так і обов'язки, пов'язані з пацієнтами; інші мали як прибирання, так і клінічні обов'язки. 3 Це часто призводило до конкуруючих пріоритетів для цих робітників. Майже весь персонал визнав, що роль їх прибирання важлива для безпеки пацієнтів у їх лікарні. 4
Важливим є спілкування
Механізми спілкування в лікарнях були різними. Лікарні з усталеними шляхами спілкування персоналу, наприклад, регулярними зустрічами персоналу або сучасною дошкою оголошень, легше мали змогу взаємодіяти з персоналом щодо комплекту прибирання та зміни практики підтримки.
Засідання дискусійних груп дозволили співробітникам екологічних служб брати участь у заходах, пов'язаних із розшаруванням у їх лікарні, наприклад, вміст плакатів на підтримку їх роботи та стратегії винагороди та визнання, які вони бажали. В усіх 11 лікарнях у цих сесіях взяли участь 223 працівники екологічних служб, багато з яких оцінили шанс висловити своє слово в процесі судового розгляду.