Шийна інтрамедулярна ліпома спинного мозку
Рокко Северино
1 кафедра нейрохірургії, університет "Федеріко II", Неаполь, Італія
2 Відділення нейрохірургії, лікарня Антея, Барі, Італія
Паоло Северино
2 Відділення нейрохірургії, лікарня Антея, Барі, Італія
Анотація
Передумови:
Інтрамедулярні, недисрафічні ліпоми спинного мозку зустрічаються рідко і становлять менше 1% усіх уражень спинного мозку. Симптоми, як правило, складаються з прогресуючої мієлопатії, пов’язаної зі збільшенням ступеня паралічу (наприклад, квадрипарез/плегія, парапарез/плегія).
Опис справи:
У 39-річного чоловіка, який не мав анамнезу спірального дисрафізму, спостерігався прогресуючий спастичний квадрипарез. Це було пов’язано з документально підтвердженою магнітно-резонансною резонансом великою інтрамедулярною ліпомою шийки матки. Після часткового внутрішньомедулярного хірургічного зняття вогнища ураження пацієнт неврологічно покращився.
Висновок:
Часткове зняття внутрішньомедулярної ліпоми шийки матки у пацієнта, який спочатку мав важкий квадрипарез, призвело до значного неврологічного поліпшення. Примітно, що використання інтраопераційної ультрасонографії, СО2-лазера та як рухових, так і соматосенсорних потенціалів може бути корисним під час видалення таких ліпом.
ВСТУП
Ліпоми хребта, як правило, є екстрамедулярними ураженнями, і, як правило, вони знаходяться в попереково-крижовому відділі хребта при спіральному дисрафізмі. Істинно інтрамедулярні ліпоми спинного мозку зустрічаються рідко, вони складають менше 1% усіх уражень спинного мозку. [2] Через своє інтрамедулярне розташування, після хірургічного втручання/зняття дельфінгу/висічення, пацієнти можуть демонструвати лише часткове відновлення.
Тут ми повідомляємо про 39-річного чоловіка з великою шийкою внутрішньомедулярної ліпоми, який поліпшився після часткового хірургічного зняття.
ЗВІТ ПРО СПРАВУ
Клінічна презентація
У 39-річного чоловіка 1-річна історія болю в шийці матки та прогресуючий тетрапарез. Його неврологічні скарги включали гіпестезію на всіх чотирьох кінцівках, що супроводжувалась прогресуючим квадрипарезом (наприклад, неможливість ходити та гіперрефлексія лівої ноги).
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) показала інтрадуральну, інтрамедулярну масу, що поширюється від С5 до Т2 (6,2 × 1,3 см), що спричиняє серйозну компресію канатика без спірального дисрафізму [Рисунок 1]. Ураження було гіперінтенсивним на Т1 та гіпоінтенсивним на зображеннях Т2; ці висновки відповідали ліпомі.
(а і b) передопераційна МРТ, зважена за допомогою Т1, що показує гіперінтенсивну інтрамедулярну масу, що простягається від С5 до Д2 із компресією та вивихом спинного мозку. (c і d) 4-річна післяопераційна Т1-зважена МРТ, що демонструє декомпресію спинного мозку та залишок пухлини там, де вона найбільше прилягала до нервової тканини