Синдром Аспергера - Гарвардське здоров’я

У розладі, виявленому Гансом Аспергером в 1940-х роках, класичні аутичні симптоми - низька здатність до спілкування та соціальної взаємодії, обмежена та повторювана стереотипна поведінка - набувають іншої та менш виснажливої форми, ніж симптоми, виявлені при дитячому аутизмі, і можуть вимагати не лише різні способи лікування, але різне соціальне ставлення. Розлад Аспергера (або синдром) був доданий до офіційного посібника з діагностики Американської психіатричної асоціації в 1994 році, і, як вважають, страждає приблизно кожна третя дитина (і дорослі), майже 90% з них чоловічої статі.

Незважаючи на нормальний, а іноді і вищий інтелект, люди з хворобою Аспергера важко розуміють соціальні звичаї та читають соціальні сигнали. Як результат, вони часто здаються нетактовними або грубими, і завести друзів їм може бути важко. Складні почуття, як правило, їх бентежать. Вони можуть бути не в змозі підказати, зберегти таємниці або зрозуміти метафору, іронію та гумор. Значення жестів, тембр голосу та міміка для них є загадкою, і їх власна мова тіла та вирази можуть бути невідповідними або важкими для інтерпретації. Вони стоять занадто близько, розмовляють занадто голосно і не контактують очима. Вони мають односторонні розуми, які фокусуються вузько, але інтенсивно, іноді проводячи довготривалі лекції з предметів, що цікавлять лише їх самих.

Вони часто незграбні, з поганим почерком, а іноді і повторюваними рухами, такими як розгойдування, або звичками, що нагадують нав’язливу поведінку. Вони легко засмучуються, коли їхні очікування не виправдовуються або їхні звички порушені; наприклад, вони можуть захотіти носити один і той же одяг і дотримуватися одного і того ж жорсткого графіку щодня. Іноді вони незвично чутливі до звуків, запахів та дотиків.

Синдром Аспергера є частиною того, що називається аутистичним спектром. З одного боку, його відрізняють від більш важких форм аутизму, які часто передбачають розумову відсталість, відсутність мови чи надзвичайно обмежену мову та майже повну соціальну ізоляцію. Іноді Аспергера відрізняють від особливої категорії "високофункціонального" аутизму, головним чином на тій підставі, що він передбачає кращий словесний, ніж невербальний інтелект. Але багато експертів сумніваються, що ця різниця відображає справжню різницю. На протилежному від інфантильного аутизму кінці аутичного континууму, як кажуть деякі, знаходиться стиль особистості, що характеризується соціальною незграбністю, педантичністю, ексцентричністю чи емоційною віддаленістю. Межа між цим типом особистості та розладом Аспергера не завжди чітка.

Визначення розладу Аспергера

У дитини чи дорослого без вад у загальному інтелектуальному розвитку, навичках самодопомоги чи мові,

А. Щонайменше два з наступного:

1. Труднощі з використанням погляду, міміки, жестів та постави тіла, як правило, в соціальних взаємодіях.

2. Неможливість налагодити належні стосунки з іншими ровесниками.

3. Явна відсутність спонтанного бажання ділитися інтересами, досягненнями чи задоволеннями з іншими.

4. Неможливість відповісти взаємністю, соціально чи емоційно.

B. Принаймні одне з наступного:

1. Аномально інтенсивне занепокоєння якимось одним інтересом або занепокоєння аномально вузьким інтересом.

2. Жорстке наполягання на певних, здавалося б, безглуздих рутинах чи ритуалах.

3. Стереотипні та повторювані рухи.

4. Зайнятість частинами предметів.

Адаптовано з Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів Американської психіатричної асоціації, четверте видання, Текстова редакція, 2000.

Спадкова основа

Аутичний спектр має сильні генетичні корені. Швидкість відповідності однояйцевим близнюкам, якщо врахувати весь спектр аутистичних симптомів від легких до важких, сягає 90%. Близько третини батьків дитини з синдромом Аспергера матимуть принаймні деякі супутні симптоми. Іноді такий стан виявляється лише у зрілому віці, коли батько розпізнає власні симптоми у своєї дитини, а дружина - у чоловіка. Незважаючи на цю спадкову основу, поки що немає доказів конкретної органічної причини. Різні комбінації генів можуть брати участь у різних сім’ях, і може бути кілька основних порушень роботи мозку або особливостей.

Однією з популярних теорій є те, що людям із синдромом Аспергера та іншими аутичними розладами не вистачає "теорії розуму" - інтуїтивного розуміння того, що інші мають власні думки та почуття. Як результат, вони не можуть уявити собі шлях до свідомості інших, щоб передбачити їх реакцію. Натомість їм доводиться виснажувати почуття, наміри та інтереси інших людей, використовуючи чіткі правила. Це має пояснити, чому людина, яка вміє опанувати складними технічними операціями, не знає, як вести звичайну розмову. Сканування мозку показує, що у більшості з нас мигдалина, центр емоцій, активується, коли ми судимо про вираз обличчя. У людей з синдромом Аспергера область, яка загоряється, - це передня лобова кора, місце розсуду та планування. Вони продумують значення виразу, замість того, щоб негайно відповісти на нього.