Синдром набутого Фанконі та курячі лапки VETMED
Доктор А. Ніколл Хупер, DVM
Синдром набутого Фанконі
Синдром Фанконі - це дефект нирки, який може призвести до втрати глюкози, амінокислот, бікарбонату, калію та інших молекул у сечі. Більшість задокументованих повідомлень про цю форму захворювання нирок повідомляють про собак із спадковим синдромом Фанконі. Наприклад, собаки Басенджі - одна з порід собак, про яку повідомляється, яка може народитися з синдромом Фанконі. Донедавна набутий синдром Фанконі був документований в міру. Однак за останнє десятиліття повідомлень про собак із набутою або ідіопатичною формою синдрому Фанконі збільшилось.
Існує безліч причин набутого синдрому Фанконі, включаючи інфекцію нирок (тобто лептоспіроз), ліки (тобто антибіотики, хіміотерапія), порушення роботи печінки (тобто хвороба зберігання міді) та хімічні харчові добавки. Виходячи з літератури про собак із набутим синдромом Фанконі, більшість повідомлень складається з токсинів або реакцій на ліки. Токсини навколишнього середовища (тобто свинець, кадмій, ртуть) накопичуються в харчовому ланцюзі, що призводить до збільшення експозиції у вищих ссавців. Це в кінцевому рахунку призводить до пошкодження канальців нирок.
Симптоми
Повідомлялося про синдром набутого Фанконі у багатьох порід, який зустрічається у собак різного віку. Клінічні ознаки набутого синдрому Фанконі не є специфічними. Як тільки сталося пошкодження нирок (тобто під впливом токсинів або наркотиків), дисфункція, яка виникає, призводить до втрати сечі глюкози, фосфатів, натрію, сечової кислоти, калію та амінокислот. Через відсутність реабсорбції нирками цих важливих поживних речовин синдром Фанконі часто називають "синдромом марнотратства".
Клінічні ознаки, про які найчастіше повідомляють у собак із набутим синдромом Фанконі, включають посилену спрагу, посилене сечовипускання, слабкість, зневоднення та втрату ваги.
У найбільш сильно постраждалих випадках смерть може настати через ниркову недостатність та некроз нирок або загибель клітин.
Діагностика
Діагностика набутого синдрому Фанконі базується на поєднанні клінічних ознак та результатів лабораторних робіт, що вказують на ниркову недостатність. Базова лабораторна робота ідеально виконується під час презентації і повинна включати наступне: клітинний аналіз крові, хімічна сироватка крові, газоутворення в крові та аналіз сечі. Собаки з синдромом Фанконі матимуть велику кількість розчинених речовин, які зазвичай реабсорбуються нирками в сечі (наприклад, амінокислоти, білки та глюкоза). Однією з найпоширеніших ознак синдрому Фанконі є високий рівень глюкози в сечі перед нормальним рівнем глюкози в крові (глюкозурія з еуглікемією). Ці пацієнти також матимуть метаболічний ацидоз (низький рівень рН крові через втрату бікарбонату в сечі).
Також рекомендуються вимірювання амінокислот у сечі, посів сечі та тестування на інфекційні захворювання, щоб виключити інші причини ниркової недостатності. Посів сечі, титри серовару лептоспіри, селекція рикетсії (кліщова хвороба) та діагностична візуалізація (наприклад, рентгенографія черевної порожнини та ультразвукове дослідження), як правило, негативні або в межах норми.