Синдром полікістозу яєчників у жінок, які приймають вальпроат

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) зустрічається у 4-7% жінок і характеризується нерегулярним менструальним циклом та гіперандрогенією (волосся на обличчі, вугрі, випадання волосся за чоловічим типом, вугрі або підвищений рівень чоловічих гормонів). Більшість жінок із СПКЯ також страждають ожирінням та резистентністю до інсуліну. СПКЯ асоціюється з рядом проблем зі здоров’ям, включаючи безпліддя, діабет, а також, можливо, серцеві захворювання та рак ендометрію. Останнім часом побоюється, що жінки з біполярним розладом, які лікуються стабілізатором настрою вальпроатом (VPA; торгова марка Depakote або Depakene), можуть мати більший ризик розвитку СПКЯ, хоча дані дещо суперечливі.

У першому дослідженні дослідника CWMH, доктора Хадін Йоффе, 300 жінок з біполярним розладом (від 18 до 45 років), які брали участь у систематичному посиленні лікування біполярного розладу (STEP-BD), були оцінені на предмет СПКЯ. У це дослідження були включені жінки з біполярним розладом (віком 18-45 років), які отримували лікування стабілізатором настрою (вальпроат, карбамазепін, літій, ламотриджин, топірамат, габапентин або окскарбазепін) принаймні протягом 3 місяців. 230 жінок пройшли обстеження на предмет виникнення СПКЯ, що включало ретроспективну оцінку структури менструального циклу, аналіз рівня гормонів у сироватці крові за часом, а також скринінг на наявність фізичних ознак гіперандрогенії (волосся на обличчі, вугрі, випадання волосся за чоловічим типом). Порушення менструального циклу з гіперандрогенією розвинулось у 9 (10,5%) з 86 жінок, які отримували вальпроат, у порівнянні з 2 (1,4%) зі 144 жінок, які отримували невальпроатні протисудомні засоби або літій. Це означає збільшення ризику СПКЯ у споживачів вальпроату в 7,5 разів. Порушення менструального циклу виникло рано, розвинувшись у 3 місяців у половини жінок. Більш високий ризик розвитку СПКЯ був у жінок, які розпочали лікування VPA у більш ранньому віці, та у жінок. Ультразвукове дослідження яєчників показало, що вживання вальпроату не пов’язане із типовою морфологією полікістозу яєчників.