Синдром румінації
Вступ
Метою цієї статті є опис характеристик та лікування дитячого функціонального розладу шлунково-кишкового тракту (ШКТ), що спонукає батьків привести свою дитину до лікаря для оцінки регургітації або блювоти після їжі. У контексті цієї статті "функціональний" означає, що симптоми виникають у межах очікуваного діапазону поведінки організму. (Приклади: Тремтіння після холодного плавання є симптомом, але не через хворобу. Або судоми ніг бігуна дуже болючі, але м’язи здорові.)
Що таке синдром румінації?
Слово "жуй" означає дуже специфічну форму регургітації їжі після їжі, частину якої зригує, а решту ковтає.
Синдром румінації характеризується легкою регургітацією нещодавно введеної їжі в рот з подальшим, як правило, вигнанням, хоча у деяких людей або за певних обставин це супроводжується повторним пережовуванням та повторним ковтанням. Синдром діагностується в кабінеті лікаря на підставі симптомів та відсутності інших медичних проблем, які могли б їх пояснити.
Для того, щоб діагностувати синдром румінації, у людини повинні бути симптоми, які зберігаються протягом тижнів або місяців, а не гостра блювота, яка триває лише кілька днів, як це відбувається при гастроентериті (шлунково-кишковий грип).
У кого розвивається синдром румінації?
Хоча спочатку це було описано у немовлят та людей з обмеженими можливостями розвитку, зараз широко визнано, що синдром румінації виникає у чоловіків та жінок різного віку та здібностей.
У дітей та підлітків без вад розвитку синдром румінації дещо частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
Діти та підлітки з синдромом румінації часто є хорошими учнями, які беруть участь у легкій атлетиці та інших позакласних заходах.
Що викликає синдром румінації?
Причина румінації невідома. Оскільки це функціональний розлад ШКТ, румінація не спричинена інфекцією або запаленням.
У деяких дітей румінація виникає під час значного стресу, як прояв відторгнення, або у дітей, які раніше перенесли більш серйозні розлади харчування, такі як нервова булімія. У деяких випадках стресові життєві події можуть бути ідентифіковані приблизно в момент появи симптомів, але порушення триває навіть після усунення осідаючої події.
Однак у більшості випадків румінація відбувається за відсутності таких ідентифікованих факторів. Рідко люди використовують румінацію для "набору" (наприклад, для контролю маси тіла).
Як діагностується синдром румінації?
Діагноз синдрому румінації базується на характерних симптомах та відсутності ознак захворювання. Існують діагностичні критерії на основі симптомів (Рим III) для виявлення синдрому румінації як у немовлят, так і у дітей та підлітків.
У немовлят не потрібні тести для діагностики синдрому румінації, якщо критерії симптомів дотримані. У підлітків, навіть якщо критерії симптомів дотримані, може знадобитися провести діагностичні тести для виключення деяких інших станів.
Чи існує спеціальний тест, який можна зробити для діагностики синдрому румінації?
Не існує діагностичних тестів, які можна провести для діагностики синдрому румінації.
Хоча багато людей перед діагностикою проходять обширне, а іноді і інвазивне тестування, такі тести можуть виключити лише інші причини регургітації. Клінічні тести, що часто проводяться, включають дослідження барію на верхній частині живота (ковтання барію), рентген черевної порожнини, верхні ендоскопії (EGD), оцінку спорожнення шлунка та інші спеціалізовані тести.
У немовлят та дітей із синдромом румінації ці дослідження майже завжди є нормальними. У невеликої кількості людей злегка затримується спорожнення шлунка через рух їжі вперед і назад, який відбувається під час жування. Це уповільнює перенесення вмісту шлунку в тонку кишку. Аналізи крові у тих, хто страждає на румінацію, майже завжди є нормальними, за винятком легких порушень електроліту (натрій, калій) з тривалим і важким жуванням.
Більш інвазивний тест під назвою гастродуоденальна манометрія проводили у пацієнтів із синдромом румінації. Цей тест передбачає використання тонкої трубки (катетера) для контролю скорочень шлунка та тонкої кишки. Ми вважаємо, що цей тест слід проводити лише у випадках підозри на псевдообструкцію кишечника, дуже рідкісний стан, пов’язаний з порушенням моторики шлунково-кишкового тракту.
Ластівка барію - Ластівка барію або «серія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту» - це рентгенологічне дослідження, яке використовується для дослідження верхніх відділів травного тракту (стравоходу, шлунка та тонкої кишки). Ці внутрішні органи, як правило, не видно на рентгенівських променях. Ковтання рідкого барію, який тимчасово покриває внутрішню оболонку стравоходу, шлунка та кишечника, дозволяє на рентгенівських знімках бачити контури цих органів.