Споживання м’яса та ризик раку
Великі міжнародні розбіжності у рівні захворюваності на рак, разом з результатами досліджень мігрантів, свідчать про те, що такі фактори навколишнього середовища, як дієта, пов'язані з ризиком розвитку раку. Споживання м’яса, такого як яловичина, у всьому світі варіюється в 3 рази - споживання є найвищим у розвинених країнах (23 кг/душа населення) порівняно з менш розвиненими країнами (6 кг на душу населення) [1]. На основі роботи Річарда Долла та Річарда Пето в 1981 році було підраховано, що приблизно 35% (діапазон від 10% до 70%) раку можна віднести до дієти, подібною за величиною до вкладу куріння у рак (30%, діапазон 25% –40%) [2].
Вживання м’яса у зв'язку з ризиком розвитку раку повідомлялося в понад сотні епідеміологічних дослідженнях багатьох країн з різноманітним харчуванням. Зв'язок між споживанням м'яса та ризиком раку оцінювали, розглядаючи як широкі групи загального споживання м'яса, так і більш тонку категоризацію, особливо споживання червоного м'яса, яке включає яловичину, баранину, свинину та телятину, а також більш конкретно оброблену м’ясо, що включає м’ясо, збережене засоленням, копченням або в’яленням.
Хоча взаємозв'язок раку та споживання м'яса може бути частково пояснений дієтами з високим енергоспоживанням або з високим вмістом жиру ("вестернізовані"), більший інтерес представляє можлива пряма роль потенційно канцерогенних сполук, що містяться в м'ясі, включаючи N-нітрозосполуки, гетероциклічні аміни або поліциклічні ароматичні вуглеводні. N-нітрозосполуки є потужними канцерогенами широкої дії на моделях тварин [3] і включають нітрозаміни, які потребують перетворення метаболічної активації в канцерогенну форму, та нітрозаміди, які не потребують активації. Подібним чином гетероциклічні аміни класифікуються як мутагени та канцерогени тварин [4–8]. Ці сполуки та інші, присутні в м’ясі (солі, нітрати, нітрити, гемове залізо, насичені жири, естрадіол), були теоретично запропоновані для збільшення синтезу ДНК та проліферації клітин, збільшення інсуліноподібних факторів росту, впливу на метаболізм гормонів, сприяння пошкодженню вільних радикалів та утворюють канцерогенні гетероциклічні аміни [9–16], які всі можуть сприяти розвитку раку.
Стаття, пов’язана з дослідженням
Ця стаття Research in Translation обговорює наступне нове дослідження, опубліковане в PLoS Medicine:
Cross AJ, Leitzmann MF, Gail MH, Hollenbeck AR, Schatzkin A, et al. (2007) Проспективне дослідження споживання червоного та переробленого м’яса стосовно ризику раку. PLoS Med 4 (12): e325. doi: 10.1371/journal.pmed.0040325
Використовуючи дані великого когортного дослідження, Аманда Крос та його колеги виявили, що споживання червоного та переробленого м’яса позитивно пов’язане з раком колоректума та легенів.
Колоректальний рак
Найбільш широко вивченою злоякісною пухлиною щодо прийому м’яса був колоректальний рак. В екологічних дослідженнях кореляція між міжнародним споживанням м’яса на душу населення та рівнем захворюваності на рак товстої кишки (r> 0,85) та смертністю (r> 0,70) була високою [17,18]. Подібним чином, підвищений ризик розвитку раку прямої кишки щодо прийому червоного та переробленого м’яса спостерігався під час контрольних випадків та когортних досліджень. Огляд цих досліджень 1997 року, спонсорований Всесвітнім фондом ракових досліджень та Американським інститутом досліджень раку, дійшов висновку, що споживання червоного м’яса, ймовірно, збільшує ризик розвитку раку прямої кишки, тоді як оброблене м’ясо, можливо, збільшує ризик раку прямої кишки [19]. Про подібний консенсус повідомляли Група з питань раку товстої кишки на консенсус-конференції Всесвітньої організації охорони здоров’я [20] та Робоча група з питань дієти та раку Комітету з медичних аспектів продовольчої та харчової політики [21]. В недавніх метааналізах раку прямої кишки, які включали дослідження, опубліковані до 2005 р. [22–24], підсумовані асоціації вказували, що споживання червоного м’яса пов’язане з 28% -35% підвищеним ризиком, тоді як оброблене м'ясо пов'язане з підвищеним ризиком 20% - 49%.
Інші типи раку
Крім того, велика кількість досліджень вивчала зв'язок між споживанням м'яса та ризиком раку шлунка. В недавньому мета-аналізі спостерігалися позитивні зв'язки між споживанням переробленого м'яса та ризиком раку шлунка, хоча результати досліджень "контроль випадків" проти когортних були неоднорідними [25]. Повідомлялося про менше досліджень з менш послідовними асоціаціями щодо раку сечового міхура [26,27], молочної залози [28,29], ендометрія [30], гліоми [31], підшлункової залози [32–34], простати [35] та ниркова клітина [36]. Ще менше було досліджень щодо зв’язку між споживанням м’яса та раком легенів [37,38], стравоходу [39], ротової порожнини [40,41], яєчників [42–44], шийки матки [45] та печінки [41]. Більшість досліджень, що вивчали ці місця, були контрольованими, і в деяких попередніх дослідженнях не було коригування споживання енергії або індексу маси тіла, що є двома ключовими потенційними перешкодами.
Нове дослідження множинних онкологічних місць
У цьому випуску PLoS Medicine Аманда Крос та його колеги представляють свої результати великого проспективного когортного дослідження про зв'язок між споживанням червоного та переробленого м'яса та раком у кількох місцях [46]. Їхній аналіз базується на перспективному дослідженні дієти та здоров’я Національного інституту здоров’я (NIH) -AARP (раніше відомого як Американська асоціація пенсіонерів) та включає майже 500 000 чоловіків та жінок у США, серед яких понад 53 000 випадків раку.
Що стосується раку прямої кишки, то серед чоловіків та жінок спостерігався 24% підвищений ризик споживання червоного м’яса в 62,5 г/1000 ккал та 20% при вживанні обробленого м’яса у 22,6 г/1000 ккал, що за величиною схоже на узагальнюючий відносний ризик, який спостерігався в попередніх мета-аналізах [22–24]. Дослідники також виявили, що збільшення споживання червоного м’яса суттєво пов’язане з підвищеним ризиком на 20–60% щодо раку стравоходу, печінки та легенів. Щодо переробленого м’яса, спостерігався підвищений ризик раку легенів на 16%. Прийом червоного та переробленого м’яса асоціювався з підвищеним ризиком раку підшлункової залози лише у чоловіків.