Судинні вузлики та папули - Сторінка 3 з 3 - Клінічний радник
СПРАВА №1: Вишнева ангіома
Вишневі ангіоми (також відомі як плями Кемпбелла Де Моргана, старечі ангіоми та вишневі гемангіоми) - це червоні, сині, фіолетові або чорні судинні папули або плями, які бліднуть під тиском і можуть бути оточені блідим ореолом.
Вишневі ангіоми різняться за розмірами та контуром - від маленької червоної плями, що нагадує петехії, до більших папул у формі купола та поліпозних бляшок (поліпоїдних ангіом). Вишневі ангіоми, найпоширеніша судинна проліферація на шкірі, зазвичай виявляються на тулубі та кінцівках, рідше на обличчі та шкірі голови. 6
Вік, блідість шкіри, вагітність, злоякісні утворення та деякі хімічні речовини та ліки пов’язані з появою цих уражень. Вишневі ангіоми найчастіше зустрічаються у білих і зазвичай вперше з’являються в третьому десятилітті; у більшості блідошкірих особин їх вже шосте десятиліття. У жінок вишнева ангіома часто розвивається під час вагітності і може інволюціонувати в післяпологовий період, що свідчить про те, що гормональні фактори впливають на розвиток.
Раптова поява таких доброякісних уражень, як вишнева ангіома, може віщувати системне захворювання. Раптова поява багатьох ангіом може бути ознакою внутрішньої злоякісності. Хімічні речовини та сполуки, які, як повідомляється, викликають вишневі ангіоми, включають гірчичник, 2-бутоксиетанол, броміди та циклоспорин.
Шкірні ангіоми можуть бути виявленими на шкірі при синдромі ПОЕМИ (полінейропатія, органомегалія, ендокринопатії, М-білок та зміни шкіри). Відзначено сімейний невус flammeus, асоційований з ранніми ангіомами вишні. 7
Гістологія вишневих ангіом чітко визначена. У невеликих ранніх наростів в шкірних сосочках присутній один або кілька тонкостінних судинних каналів, які розширені і взаємопов’язані. Більш зрілі ангіоми вишні демонструють втрату хребтів рете і поступову атрофію поверхневого епідермісу. Поліпоїдні вишневі ангіоми показують мережі розширених комунікаційних каналів з мізерною втручається сполучною тканиною.
Вишневі ангіоми можуть демонструвати коларет на периферії ангіоми. У вишневих ангіомах може спостерігатися збільшення щільності тучних клітин у порівнянні зі звичайною шкірою. Ультраструктурні дослідження показують, що ангіоми вишні мають редупліфіковані базальні мембрани та фенестрації ендотелію. Нереплицирующийся характер ендотеліальних клітин, що порушують вишневі ангіоми, свідчить про те, що вони не є справжніми новоутвореннями.
Диференціальний діагноз включає в себе: glomeruloid гемангіоми, Ангіокератома circumscriptum, саркома Капоші, Ангіокератома Corporis diffusum (синдром Фабрі), Ангіокератома мошонки, бактеріальна ангиоматоз, синій каучук пухир невуса синдром, полуниці гемангіоми, Ангіокератома з Mibelli, Ангіокератома вульви, петехії, і піогенні гранульоми.
Нещодавно були визначені молекулярні та генетичні механізми ангіом вишні. Дослідники виявили, що рівень мікроРНК-424 (miR-424) суттєво знизився при вишневих ангіомах порівняно із нормальною шкірою, що призвело до збільшення експресії білка MEK1 та цикліну E1. 8 Інгібування miR-424 у нормальних ендотеліальних клітинах призвело до подібного збільшення експресії білка MEK1 та цикліну E1, що спричинило проліферацію ендотеліальних клітин, дію, важливу для розвитку ангіом вишні. Орієнтація на MEK1 та циклін E1 з малими заважаючими РНК зменшила кількість ендотеліальних клітин.